（13）呼吸，為了療癒【楊定一】（上）第四十章P221－1130130

0:13 好各位同學晚安 在這邊跟那個
0:19 YouTube的學員 先說一聲抱歉 上個禮拜我宣告那個訊息的時候
0:24 我沒有講清楚 那個廖春蘭同學的筆記
0:29 她的那個網址連結 她是放在那個那個在Fb
0:37 在臉書的留言區 不是在YouTube的留言區 那因為我們臉書
0:43 跟YouTube的這個 人數差很多 齁 我們的 Fb大概7000吧
0:51 7000多不到8000 但是我們的那個YT有 大概16000
0:56 那所以我們做這樣的一個宣示 沒有講清楚 所以大部分的在YT的學員
1:02 你會在YT的留言區找 齁 就找不到 齁 那所以假設沒有
1:09 沒有在 YT找到 我們的留言區的這個 齁 大家就不要擔心
1:17 你只要進我們的 馬冠中醫師讀書會的Fb 齁 第11集第12集
1:25 它下面的留區區 廖春蘭同學都有提供 她的這個文字檔的連結
1:31 齁 在這邊 齁 再跟大家做這樣一個說明 因為上個禮拜我沒有講清楚
1:38 所以很多人以為是在 YT的留言區 所以在YT留言區找不到 以後他們就很急
1:44 就有一些 誒 怎麼找不到啊 怎麼的啊誒 怎麼沒有人理我啊齁
1:49 不是沒有人理你啦 今天會理了啦 今天做這樣的一個宣告
1:55 齁我相信 找不到的同學應該就可以了 那我們的那個Fb
2:01 也沒有設限 齁 所以你只要一搜尋 齁 就可以了 齁 在Fb搜尋 那就可以看到
2:09 那個廖春蘭同學的這個 開啟你的驚人天賦的 她的個人的筆記心得
2:16 Ok 好 那開始今天的課程 請翻開第221頁
2:25 我們這一章有一個 很特別的標題叫 橫隔膜叫做第二心臟
2:31 齁 各位 等到我們把這個內容 介紹完了以後 你們大概就會理解
2:38 為什麼博士會用 這樣的一個描述 其實他並不是誇大喔 他並不是誇大
2:44 但是你要徹底了解 橫膈膜為什麼 博士會把它定義成 第二心臟
2:50 那接下來 我們有一些很重要的 齁 呼吸生理學上的觀念
2:55 齁 你一定要把它弄得 清清楚楚 那 各位可以放心 我保證
3:01 我一定講的讓各位 清清楚楚 這樣了解了沒有
3:07 了解齁 好 我們先看221頁的 下面那一段 齁 博士的一個
3:13 文字敘述 博士喜歡踢足球 這是很激烈的運動 也發現厲害的球員
3:18 有一個特色 肺活量 比較大 好 體能狀況非常好的人
3:25 心跳的慢 呼吸也慢 心臟效率 更好
3:30 跳動一次 可以帶動更多的血液 那肺部也有足夠的彈性
3:38 呼吸一次 可以帶入更多的空氣 在休息的時候 你測量他的心跳
3:44 可能1分鐘50多次 而一般人大概是70次上下
3:50 再去測量他的呼吸也會 發現他的呼吸 慢而平穩
3:55 然而呼吸的潮氣量很大 好 在這個地方跟各位
4:00 介紹一些 很重要的觀念 博士提到 尤其像那個
4:07 長跑的 齁 像足球員 你看 足球員跑來跑去
4:12 還有前兩天不是那個 澳洲網球公開賽剛結束嗎 齁 你看
4:18 這個那個比賽打五盤 將近4個小時 不停地跑動
4:23 你就可想而知 他們的體能 那個肺活量其實很大的 好 那肺活量很大
4:30 我們就要知道說他的血流量
4:35 也必須很流暢 很大 因為血流量它 給身體帶來是什麼
4:41 是氧氣的供應 你想想看這樣跑來跑去
4:47 跑來跑去氧氣的需求量 是不是 很高 是不是 很高 對 好 那我們都知道
4:52 氧氣的供應靠什麼 靠血液啊 對不對
4:57 靠血液啊 血流量啊 所以今天 一個
5:02 體能很好的運動員 他 經過我們的觀察跟測量
5:08 我們發現他的心跳 數量是
5:14 慢的
5:20 那你會覺得很奇怪啊 這麼 運動量大的人 為什麼他的心跳會變慢
5:28 不是越快 血流量越多嗎 啊為什麼這個人 他平常的時候 是心跳是慢的 好
5:34 因為他的心臟 因為他的心臟 齁 很給力
5:42 我這邊舉個數學 數學的這個例子 我們心臟 OK
5:48 收縮一下 擠出去的血量 叫做心搏輸出
5:53 這樣聽懂沒有 心臟收縮一下叫 一次心搏嘛 那一次擠出去的時候
5:59 看有多少血量嘛 一次 壓出去的血量叫心搏輸出
6:04 這樣懂嗎 好假設假設 你看好喔 假設喔 假設他一次收縮
6:10 一次收縮 他能夠打出去100cc 假設
6:16 一次 那1分鐘70下
6:21 是不是 7000 等於說1分鐘 心臟跳動70下
6:27 它可以帶動7000cc的血液循環 這樣懂嗎 好那為什麼這些
6:35 體力很好的運動員 他的心跳 會那麼慢呢 因為他每次每次
6:41 他的心臟的心博輸出 他可能可以打個比方 剩100
6:47 120 那一樣 假設 我在休息的時候7000
6:55 那他這邊心跳多少 是不是 比70還少 不到60 好像只剩58
7:01 因為60的話 是7200嘛 齁 假設在58下 所以很好玩喔
7:07 你1分鐘70下 他1分鐘58下 為什麼 因為你每收縮一次
7:13 1000cc 他每收縮一次 哦不 你每收縮一次100
7:18 他每收縮一次 120 所以他在休息的時候
7:24 心跳就很慢 這樣聽懂嗎 好等到他運動的時候呢
7:29 他跑動的時候呢 他58變成70
7:35 他的心就跟你一樣快 懂嗎 結果咧
7:40 他可以搞出多少 8400 你一樣的運動
7:46 對不對 你70 齁 你這邊要變成8400
7:51 你的心跳要變成多少 84
7:57 所以一來一回 他撐得久 你撐不久 這樣聽懂沒有
8:03 所以他這邊提到嘛 這些運動員 經過我們的這個 追蹤觀察
8:08 他的心跳 基本上來說 都很慢 慢到什麼程度 慢到
8:14 1分鐘大概50多次 我們一般人 多少70
8:19 那我跟各位報告 我的我的情況 我在大學時候 參加校隊 我狀況最好的時候
8:25 我1分鐘的心跳剩48 48
8:30 好 我跟各位報告一個 更誇張的數字 我曾經碰過1分鐘心跳36的
8:37 1分鐘心跳休息的時候 36喔 你摸他的脈搏 以為他心臟沒有在跳動喔
8:42 你跳兩下 他跳一下喔 好那個人是什麼 那一個人 我記得他是花蓮的
8:49 他是那個當時齁 國內的 公路自行車賽的國手
8:58 各位你知道齁 自行車有一種 公路賽 有沒有 一騎要騎幾十公里的那一種 （拼速度的）
9:03 他是那個國手 他的平常 休息的時候
9:10 1分鐘36 那為什麼我會 我會接觸到這個人 因為他從花蓮被轉介到
9:16 台北榮總來看診 看心臟科 為什麼 因為心臟慢到36
9:21 在花蓮的醫生嚇到了 說哈 怎麼只有36
9:27 啊就把他從花蓮介紹說 你要到台北榮總去檢查 看看你的心臟到底你的那個
9:34 跳動 節奏上面 有沒有 什麼 特別的問題 類似像心律不整
9:40 或是怎麼樣 那為什麼跳那麼慢 齁 因為當時 你看民國70 70幾年
9:46 齁 那個省立醫療設備 還不是那麼普及 以花東地區來說的話 恐怕那個很 專業的心臟科的醫師
9:52 也不那麼普遍 所以那醫師就把他轉借過來 到台北榮總我們給他做檢查 好的不得了 （像牛一樣）
10:00 那心電圖一旦做出來 真的傻眼 那誒 ～ ～人家平常是 ～～
10:07 他不是 齁 很長一段時間那個 心電圖上跳一下
10:13 36 這樣了解沒有 好 那一般來講齁
10:20 運動能力好的 他除了心跳慢以外 他還有另外一個特色
10:26 就是他的肺活量大 好 肺活量這邊 你看
10:31 博士在222頁最後一行 他叫潮氣量 看到沒有 這邊介紹一個新的名詞
10:37 叫做潮氣量
10:43 什麼叫潮氣量齁 來 各位很簡單 假設現在你
10:48 戴著一個那個 呼吸的那個那個 檢測器
10:54 齁 那現在我請你做 深呼吸 齁 不要做深呼吸
10:59 就平常呼吸 吸氣 然後吐氣
11:05 結果 這個一吸一吐中間 是不是 有一個量 就叫做潮氣量
11:12 這樣聽懂沒有 平常吸氣 是不是
11:17 停下來了 然後你把它吐掉 結果我一量 誒
11:23 350cc 那就是你的潮氣量 懂嗎 很普通的呼吸喔
11:31 隨便 沒有沒有就是呼吸 一次呼吸 一次呼吸的進出量
11:37 齁 你譬如來你吸氣 各位吸氣 好 吸氣 然後我現在把它吐掉 然後我有一個機器
11:44 計算你吐出來的量 結果我發覺你是300 你是320 你是350
11:51 這個量就叫做潮氣量 這樣聽懂沒有
11:56 好 潮氣量越大 代表什麼 代表肺活量越大
12:02 這樣聽懂沒有 所以博士才會在這邊講 齁 用體能狀況好的運動員
12:08 他有兩個特色 第一個是什麼 第一個是心跳會 慢
12:14 第二個是什麼 潮氣量會大
12:20 齁 那潮氣量大 我們就知道他的 氧氣的這個這個 運送
12:27 氧氣的這個供應 是不是 很好 再加上他的 血流量很夠
12:33 所以他可以撐 齁 你看像跑馬拉松啦 足球賽啦那個 澳網 那打4個小時
12:39 都還在那邊跑來跑去 你跑4分鐘就跑不動了 他可以跑4個小時喔
12:45 關鍵在哪裡 齁 關鍵就是在他的心臟 跟肺活量
12:50 齁 那是一級的 這樣了解沒有 好 我們看下一段
12:58 齁 潮氣量是專家用來 衡量肺活量的一種觀念 齁 定義 看到沒有
13:04 他是隨著一口呼吸 進出肺部的氣體量
13:11 一口呼吸而已喔 齁 那 我們剛剛看到的這些 體能很好的人 你會觀察到這些人什麼
13:18 呼吸慢 但是氣 很順
13:25 誒 很慢 但是很順 那為什麼可以很慢很順
13:30 因為他的量 他的潮氣量 很大 夠用
13:37 這樣懂嗎 他不會缺氧啊 他不會缺氧的話 他是不是 可以很慢的呼吸
13:42 很順的呼吸 這樣聽懂沒有 齁 潮氣量是這樣的一個角度
13:47 好 另外 我們再看下一段 下一段再介紹另外一個觀念喔
13:54 一個追蹤美國水牛城居民 長達29年的研究 用一個人
14:00 吸滿氣後 1秒內 呼出的氣體量
14:06 代表肺活量 也得到類似的結論 肺活量跟呼吸功能的健康程度
14:13 最能預測一個人是否長壽 年紀大的人如果能夠保持
14:18 良好的呼吸功能 死亡率會大為降低 近代追蹤最久的
14:24 佛雷明漢心臟研究 參與者多達5209位 這個研究的大量數據
14:31 也歸納出類似的結果 肺活量如果偏低 和心血管疾病
14:37 發作致死 強烈的關聯性
14:45 這句話 都不重要 重要 所以先歸納出一個結論
14:52 肺活量 跟心血管的疾病 甚至於心血管致死的疾病
14:59 有非常強烈的 相關性 意思也是就說
15:05 肺活量越大越好的人 心血管 的狀況越低越健康
15:13 這樣了解沒有 好 那我們剛剛談肺活量 有一個
15:18 名詞給各位了嘛 叫做什麼 叫做潮氣量 對不對
15:23 潮氣量是一個很簡單的 很簡單的一個概念
15:29 隨著一次呼吸 齁 它的進出量 那這邊 這個29年的研究
15:35 又帶出另外一個觀念 好 這個觀念
15:40 我要從專業的這個角度 再幫各位 齁 做一個更詳細的說明
15:48 來 你看 這個標準它 用什麼樣的一個說明呢
15:55 吸滿氣 不是平常吸氣喔 你要吸得很滿喔 沒關係 待會我示範給你們看
16:02 吸滿氣後 1秒內 呼出的
16:08 氣體量 Ok 好 這個在我們臨床上
16:14 有一個很有名的 專業名詞 我們寫簡寫 它叫
16:20 F E V 1
16:26 這個這個FE FEV 1在胸腔科 呼吸治療的角度
16:33 齁 或是做那個呼吸器 呼吸計的那個那個 那個那個檢測的時候 是非常重要的一個觀念 好
16:40 這個F 就是用力的意思 Force
16:45 力量 E 就是英文的吐氣
16:51 V 就是量 Volume 量 1 就是1秒鐘
16:58 用力 吐氣 1秒鐘
17:04 看能夠吐出多少的量 稱為FEV 1
17:10 拿這個東西來當 肺活量的一個
17:15 代表 也可以 這樣懂嗎 剛剛 是不是 有一個東西叫潮氣量
17:26 那你在測潮氣量的時候 我不管你花幾分 花幾秒鐘
17:31 你慢慢吸 很優雅 慢慢吐
17:39 前後花10秒鐘 測出350 可不可以 那叫潮氣量
17:45 那我示範一下 什麼叫 FEV 1 前提是吸滿氣
17:52 所以吸滿氣的話呢 就不是普通吸氣喔 要用腹式呼吸喔
17:57 齁 來我示範一下齁 譬如我吸滿氣齁
18:04 憋住 這樣懂嗎
18:10 或者是用嘴巴 1秒 它的機器會1秒
18:15 它就斷掉 這樣懂嗎 吸滿氣
18:22 很快馬上把它釋放掉 好 這個來測肺活量 可不可以
18:28 可不可以 可以 但是這個東西 還有另外一個 非常重要的
18:36 指標意義測什麼 測 來我寫下來喔 它測
18:43 氣管 阻力
18:51 你去想想看 你在做FEV 1的時候 你的氣管是正常的
18:56 那吐出來的量 跟你是FEV 1 但是你的氣管是 (氣喘的)
19:04 縮掉的 吐出來的量 一不一樣 不一樣
19:10 這樣聽懂嗎 好來 你們一定聽過一個很有名的 醫學名字叫 COPD
19:16 聽過沒有 對嘛 COPD嘛 COPD 就是慢性
19:24 阻塞性 肺病 4個英文字的代號
19:30 慢性阻塞性肺病 叫 COPD
19:36 那基本上來說 COPD 大概有4到5種病 都在 COPD的範圍內
19:41 一個是（哮喘） 一個是慢性支氣管炎
19:48 一個是支氣管擴張 一個是肺氣腫
20:00 這幾個病 到後來 都會有所謂的 COPD 的狀態
20:07 所以統稱叫 COPD 齁 （哮喘）
20:12 齁 慢性氣管炎 齁 支氣管擴張 還有肺氣腫
20:18 好 那 各位 假設有 COPD的病人 是不是 他的那個
20:23 呼吸道是不OK的 這樣聽懂嗎 你讓這個人
20:29 假設他來做潮氣量 或許還OK喔 因為你沒有時間限制嘛
20:34 他可能吸氣 吐氣 花你個10秒15秒
20:40 所以你可以測出一個 還不錯的數據嘛 但是假設 COPD的病人
20:45 你讓他來做 FEV 1 立刻 漏餡 為什麼 因為在1秒鐘之內
20:52 在這麼短的時間之內 你要用急速的 用力的把這個氣體推出來
20:58 但是對不起 他的呼吸道是堵塞的 他的呼吸道是堵塞的
21:05 所以他的氣 會出不來 說他的FEV 1 會偏
21:11 低 這樣聽懂嗎 這樣聽懂嗎 齁 所以FEV 1它跟潮氣量
21:19 都可以拿來 齁 代表你的肺活量 這是OK的 但是FEV 1
21:25 在臨床上 它還有另外一個更重要的 指標性的意義
21:30 當我測出來 這個人的 FEV 1偏低的時候 大概這個人有COPD
21:37 就八九不離十 那至於他的COPD是 這四種裡面的哪一種
21:44 或者是哪兩種的混合型 那就要靠專業的醫師 他如何在 比如說透過X光
21:50 齁 透過什麼 來做進一步的 檢查 然後再給予
21:55 必要的藥物治療 這樣聽懂沒有
22:00 可以齁 在這邊跟各位介紹一些很 很不錯的
22:05 醫學的專業術語跟觀念 齁 潮氣量 還有 FEV 1
22:11 好 那結論是什麼 這個所謂的肺活量 重不重要 重要
22:17 因為假設你的肺活量是偏低的 那它的心血管的發作
22:22 還有致死 有強烈的相關性
22:27 好 那接下來 我們要帶到今天的 主題了 看下一段 博士很早就發現
22:34 一個人的運動表現 跟他的呼吸心跳功能 有直接關係 沒錯吧
22:40 心跳 功能越好 呼吸功能越好 那
22:46 當然這個人的運動能力 是不是 就越好 沒話說嘛 齁 好 說到呼吸 跟心肺功能
22:53 又離不開什麼 橫隔膜的 呼吸肌肉
22:59 OK 那橫膈膜的呼吸肌 呼吸肌肉 它的使用
23:05 就是我們上個禮拜 很簡單 稱呼的叫做什麼 叫做 腹式呼吸
23:12 可以沒有 OK 好 再看223頁
23:19 第二行開始 你大概想不到
23:24 橫膈膜 上下的運動 本身就在幫助心臟
23:32 提供血液流動的動力
23:40 來 各位我問你們 在還沒上這堂課之前 你們 有沒有 那個觀念
23:46 或者曾經接觸到 這樣的一個 Information 這樣的訊息
23:51 說 齁 你的心臟 功能的
23:56 這個提升 跟橫膈膜的運動 有直接相關性的
24:03 有聽過這個的請舉手 齁 蔡大哥有聽過
24:08 所以很顯然的 這個比例 很低 各位聽清楚喔
24:15 橫膈膜是第二心臟喔 你今天假設一個心臟之外
24:22 你還有第二個心臟 很有效的在旁補助
24:27 那你去想想看 這樣的一個身體機能
24:34 他的健康 是不是 很可以期待
24:39 沒錯吧 那或者是說過去的你 你不知道說 喔 原來我有一個 第二心臟
24:45 我只用我的第一心臟 我的第二心臟都被晾在旁邊 那現在開始我用第二心臟
24:51 來做一個很好的輔助 那我倒過來說 那這個人的疾病狀況 會不會 改善
24:58 對不對 本來他的 心血管有一些問題嗎 為什麼因為他從來也不懂得喔
25:05 原來橫膈膜呼吸 它有第二心臟的 這樣的功能跟效果 他以前不懂得用嘛
25:11 那 現在他懂啦 懂了以後 開始很有效的操作啦 誒 他原來的心血管的疾病
25:17 會不會 改善 會 那我們之前只知道說 OK 橫隔膜呼吸
25:24 是不是 讓我的肺活量增加 是不是 這個概念而已
25:29 那現在帶第二個概念喔 蛤 橫膈膜呼吸 可以來幫助心臟
25:36 推動血液的流動 （那大家愣住了）
25:43 誒 我們先講喔 這個是鐵律喔 這是事實喔
25:49 那我剛剛一開始講嘛 我今天的課 會好好的剖析
25:54 讓你們 清清楚楚非常精準的知道 是什麼原理
26:02 這樣聽懂沒有 先把結論先扣住 齁 我的橫隔膜 重不重要 重要
26:11 我只要有效的帶動橫隔膜呼吸 第一個 我增加肺活量
26:17 對不對 第二個 我的橫隔模呼吸 會變成第二心臟
26:24 讓我讓我整個心血管的功能 再次 大幅提升
26:31 這樣了解沒有 好 哦 就直接
26:39 翻224頁齁 我沒有唸的一樣自己看
26:47 224頁 身體的運作 是一個整體
26:53 除了心跳 我們連呼吸都在 提供血流動力
27:00 橫膈膜收縮 將胸腔擴張
27:07 來進行吸氣的同時 爲胸腔 造出負壓
27:13 來各位 爲胸腔造出負壓 畫特別特別的重點
27:20 這句話 是整個概念中 最重要最關鍵的一句話
27:29 爲胸腔造出負壓 讓血液流入心臟
27:37 呼氣時 橫膈膜肌肉往上移
27:42 將心臟裡的血液 擠出來 有了這些背景資訊
27:47 我相信你對於 橫膈膜是第二心臟的說法 是
27:53 完全可以接受的 來 各位
28:00 都弄好了沒有 好來 各位先把筆放下來
28:06 我們來介紹一下 為什麼 在胸腔造出負壓這句話 這麼的重要
28:13 各位 你們看過做心肺復甦嘛 CPR人工呼吸嘛
28:20 對不對 好 你去想想看 今天假設現場有一個人 他呼吸心跳停止
28:26 那我要幫他做 CPR 齁 假設是兩個人做
28:32 一個人是負責壓 那一個人是負責吹 好 各位 我們先不管壓 我們就管
28:38 呼吸的部分 那我要讓這個人 齁 呼吸能夠保持一定的
28:45 一定的 這個這個這個運作 我是施作的人
28:50 對不對 我要救他嘛 那我的動作是什麼 是不是 把他的 嘴巴
28:57 齁 就我們講說 嘴對嘴嘛 齁 kiss下去 然後我的動作是什麼 吹氣
29:04 （吹進去） 對不對 那吹完了以後呢 我的嘴巴 是不是 離開
29:09 那他自己氣 是不是 出來 對不對 沒錯吧 我再示範一下喔
29:15 我一吹 離開 他氣 ～自己吐出來
29:21 所以看到喔 他本來 是不是 沒有自己的呼吸 那我要讓氣體進去 我
29:27 要怎麼辦 （我是不是 要把他打氣） （對嗎）
29:33 （我把空氣灌進去嘛） 我把空氣灌進去嘛 那假設我不是用嘴的話 我可以用 人工插管嘛
29:39 用那個 擠的那個東西嘛 是不是 我一擠 是不是 氣體就會擠進去 那我一鬆
29:45 是不是 氣體自己流出來 這樣聽懂沒有 到目前為止跟上沒有
29:52 這很重要喔 好來 各位 我把氣體往內吹
29:57 就氣體流動的角度來說 就氣體流動的角度來說 我是不是 給一個正壓
30:05 我的壓力比他肺部的壓力 裡面的空氣 壓力大 所以我吹進去
30:11 對不對 那我吹進去 我嘴巴一離開的時候 他肺裡面的壓力 是不是 比大氣壓力大
30:17 所以它自動 肺有彈性嘛 它自己就會 就像氣球一樣 來 各位 你吹氣球
30:23 本來 是不是 扁的 然後你 ～吹進去 對不對 要不然你就把它握住 憋住
30:29 要不你一放 氣 是不是 又跑出來 就是那個概念 懂嗎 你必須給一個正壓進去
30:35 它才會膨脹嘛 然後你把這個正壓拿掉以後 它這邊 自己有 有那個伸縮性嘛
30:43 又又把這個 壓力給釋放掉 這樣聽懂沒有 好
30:48 懂了以後齁 我要開始畫圖囉 我這圖一畫
30:54 我一解釋 你們就恍然大悟
31:19 這個圖 當然 比不上 博士所附的圖 這麼的
31:24 精準 但是幫助你們了解 概念上面
31:30 沒問題 好來 你看我怎麼畫齁
31:49 兩邊這個是肺 好 這個是
31:55 我們所謂的呼吸道 氣道 氣體進出 我就稱它為氣道
32:00 好不好 那我在這個地方 我用紅的畫
32:08 畫一個 齁 這個是
32:14 橫膈膜
32:21 來喔 橫膈膜什麼 收縮喔
32:29 我上個禮拜 是不是 這樣子 收縮 放鬆 收縮 放鬆 有沒有
32:35 我上個禮拜 是不是 讓你 你們記得這個動作就好 橫膈膜 是不是 肌肉 橫膈膜它本來是穹形的
32:42 拱型的 它一收縮就會拉平
32:47 肌肉收縮 要不要 用力 聽清楚喔 橫膈膜收縮 是肌肉用力喔
32:55 懂嗎 那等到它不用力的時候 它 是不是 放鬆 它放鬆以後 （它自己又會彈回去喔）
33:01 會變成穹形的喔 收縮 （出力喔） 放鬆
33:07 不用力喔 看懂沒有 可不可以 好 單單用這個圖
33:13 你去你去營造一個概念 放鬆的時候
33:20 橫膈膜不用力的時候 它是什麼型 是不是 穹形 藍色的
33:28 是不是 好 當它用力收縮的時候 是不是 在紅色變成
33:36 水的 平行的 那 很好很好玩很有趣的 它創造出一個什麼
33:43 創造出一個空間出來
33:48 什麼意思齁 來 對不起喔 我又要上物理課了
33:55 我在這邊 齁 給各位 介紹一個非常重要的 齁 物理學的概念
34:02 P1 V1等於P2 V2
34:08 這個P是壓力的意思 P是壓力 V是體積
34:16 什麼意思齁 在一定的條件底下 壓力跟體積的乘績
34:23 會是定數 會是一個定值
34:28 那 P1 V1 相乘會等於P2 V2
34:34 什麼意思齁 來看好囉 看好囉 假設這裡
34:39 壓力是1 這邊的體積也是1
34:45 懂嗎 好 那這邊呢 看好囉 這邊假設
34:50 我的體積 我的體積 變成什麼 1.2
34:58 是不是 體積變大了 那體積變大 會造成什麼 會造成
35:04 壓力變 小 所以可能是 0.83 假設
35:10 看到沒有 1 x 1 等於0.83乘以1.2
35:16 好來 看好囉 看好囉 我剛剛講的CPR是什麼
35:23 病人 有沒有 橫隔膜在動 沒有 是我
35:28 對不對 往裡灌氣 是不是 所以各位
35:34 大氣壓力 1大氣壓 齁 我們
35:39 化學簡稱叫 1 atm 一大氣壓
35:45 懂嗎 好那我現在 病人不呼吸
35:50 氣體 有沒有 進出 沒有 氣體 是不是 沒有進出 是不是 平衡狀態
35:57 所以代表他的肺裡面 是不是 也 1大氣壓
36:02 來 各位 你看那個氣象報告 什麼高氣壓 低氣壓 有沒有 很簡單 氣壓就是從高的往低的流啦
36:09 水流一樣啦 壓力大的往壓力小的啦 所以水往低處流嘛 為什麼
36:15 水在高的地方 壓力比較大嗎 水在底的地方 壓力比較小嘛
36:21 這樣聽懂嗎 這是一個很簡單的物理現象 所以當一個人躺在哪裡 他的鼻子嘴巴
36:26 齁 還有 氣管是暢通的喔 但是他沒有動作 他沒有呼吸的動作
36:32 他的肺裡面 有沒有 氣體 有 有 他剛剛停止呼吸而已啊
36:38 他肺裡面當然有氣體呀 懂嗎 但是 為什麼沒有氣體的流動
36:44 因為沒有壓力差啊 外面是1大氣壓 他的肺裡面 也1大氣壓
36:50 沒有氣體的流動啊 （這樣會死嗎） （會啊） （沒有呼吸當然會死啊）
36:56 啊 怎麼辦 （ 我幫你吹進去嘛） 所以你看我必須 怎麼樣 我必須～ 對不對
37:02 （我 是不是 要大力） 那我的我吹進去的 有沒有 比1大氣壓 大 有沒有
37:08 所以我就大於1大氣壓嘛 所以 聽清楚喔 這裡面是1 我這邊大於1
37:13 是不是 就被我灌進來了 灌進來以後 他的肺 會不會 膨脹 好 等到我嘴巴移開
37:20 對不對 這邊本來大於 他吹進來的時候 本來是1 吹進來 是不是 大於1 等到我嘴巴移開
37:26 這邊大於1 這邊是1 他自己用 就像 （氣球） 他自己又 吹出來嘛
37:32 然後他吹出來以後 我再吹一次嘛 對不對 啊我一吹出來的時候
37:37 他 是不是 又自己又吐出來 齁 這就叫什麼 這就叫 人工呼吸嘛
37:42 人工呼吸嘛 為什麼 他不動 我動 沒錯吧
37:48 他不動 我動 他不動我動的 前提是什麼 我必須創造出一個壓力差
37:54 我外面的壓力 要比裡面的壓力 大
38:00 這樣氣體 才流得進去嘛 沒錯吧 好那現在正常人呢
38:06 我今天要談的是正常人了嘛 你先懂的 我在做CPR的時候的原理
38:11 就是要利用那個壓力差 來引動 氣體的流動嘛 那我們正常人
38:17 怎麼樣帶出這個壓力差 答案在這裡嘛
38:24 你沒有吸氣的時候 我現在沒有吸氣 我示範喔 我現在沒有吸氣
38:31 我的嘴巴 我的鼻子 我的喉嚨 我的氣管 有堵塞嗎
38:37 沒有 （我站在這裡靜靜的） 我沒有呼吸喔 我不是可以憋氣喔
38:44 代表什麼 代表我肺 裡面的空氣壓力 跟大氣壓力
38:50 相等 1大氣壓 對1大氣壓 所以氣體
38:56 沒有流動 對不對 那我要吸氣囉 聽清楚 我要吸氣囉 我用腹式呼吸 示範嘛
39:03 我吸氣 有沒有
39:09 氣體 有沒有 進來 氣體 有沒有 進來 有 那你看到的動作是什麼
39:16 你看到的動作就是 橫膈膜從這樣 變這樣
39:21 沒錯吧 聽清楚喔 橫膈膜從藍色 變成紅色喔
39:26 那它帶來的效果是什麼 答案在這裡 本來藍色的情況之下的
39:33 這個肺的體積 假設是1 懂嗎
39:39 假設假設 齁 藍色的 藍色的這個
39:44 肺的總體積是1 那大氣壓力 是不是 1大氣壓
39:50 我剛剛示範 （沒有動的時候） 那我現在 是不是 做腹式呼吸 我做腹式呼吸的時候
39:55 我的橫膈膜 是不是 下降 我有沒有 帶出這個空間 對不對 這個空間
40:01 有沒有 變大 有沒有
40:07 紅的空間跟藍的空間 有沒有 比起來變大 藍的空間
40:12 藍的空間 假設是1 那紅的空間 假設是1.2
40:18 那結果我創造出 什麼樣一個效應 本來肺裡面的壓力 是不是 1
40:25 現在肺裡面的壓力變成多少 而大氣壓力是多少
40:31 所以 大氣壓力 大於 胸腔壓力
40:37 所以大氣壓力 自動 流進來
40:44 這樣聽懂沒有 所以你看好囉 你看好囉 當我做 橫隔膜做動的時候
40:51 我把胸腔空間創造出 更大的一個範圍
40:57 我所帶來的效果 是不是 壓力 降低
41:02 好 原來的0.83 跟 1
41:08 比起來 是不是 負的 懂嗎 所以這個叫什麼
41:14 這個叫負壓呼吸
41:22 聽懂嗎 來這麼說好了 我每個人正常的呼吸 都是負壓呼吸
41:28 因為沒有人吹你嘛 沒有人幫你做CPR 沒有人在跟你口對口嘛 你是自動在呼吸
41:34 空氣 是不是 自動流進到你的肺 只是看你是用胸
41:39 還是用腹 還是胸腹一起來嘛
41:44 聽懂沒有 到目前為止 跟上沒有 聽清楚喔 你的吸氣
41:50 你的吸氣 絕對都是 負壓
41:56 只是你做出多少負壓 你做負壓的這個效果
42:01 耗掉多少能量 懂嗎 來我們剛剛不是舉
42:06 那些運動員嗎 體力很好運動員嘛 他呼吸 他動的肌肉
42:12 跟你呼吸動的肌肉 表面上是一樣 對不對 但是他遠遠比你有效
42:20 懂嗎 他很有效的再利用 他的呼吸肌肉 在創造出這個正負壓 做轉變 所以
42:26 他的那個 （撐久啦） （對嗎） 啊你撐不久啊
42:32 你要去跑步 對不對 人家跑4個小時 你4分鐘就掛啦
42:38 你走路好好的啊 啊一運動你就露餡啦 懂我在說什麼沒有 懂齁 聽清楚齁
42:45 我們正常的呼吸 每一個人的正常呼吸 都是屬於 負壓
42:54 只是你能夠創造出多負啦 對不對 你創造的越負
43:00 是不是 大氣流進來的量越多 越快越順
43:09 沒錯吧 可不可以 好那為什麼我們上個禮拜強調
43:14 胸式呼吸跟腹式呼吸 他有在 功能上面的一些差異性
43:21 因為就 創造負壓的角度來說 腹式呼吸 齁 它更有效率
43:29 我們上次不是示範給你看嗎 假如我橫膈膜不動 我要創造出一個 胸式呼吸 可不可以 可以啊
43:39 很有限嘛 你的胸擴的作動很有限嘛 但是你橫隔膜往下一沉
43:45 對不對 那個 體積 是不是 被你創造出來 但是 假設你不動橫隔膜
43:50 （你只有動這個） 這個胸擴 這個胸擴被你的骨頭 完全限制住啊
43:56 它的上下 很有限啊 這樣懂嗎 所以胸式呼吸
44:01 它比較沒有效率 原因在哪裡 原因在它 幾乎沒有辦法創造出
44:07 很大的負壓差 來帶動氣體的進入嘛
44:12 這樣聽懂沒有 聽懂沒有 所以看到囉
44:17 看到囉 這個過程 橫膈膜的收縮
44:22 有沒有 帶動體積的變化 體積的變化 有沒有 帶動壓力的變化 這個壓力的變化
44:28 就是所謂的負壓 在胸腔 聽清楚喔 在整個胸腔 創造出一個負壓喔
44:38 它是負壓 負壓就有吸引力嘛 就有吸引嘛
44:44 東西就會往負的地方 流嘛 來 各位吸管 為什麼你吸管可以喝 喝水
44:51 你是不是 （吸嘛） 你一吸 是不是 把吸管裡面的 空氣給吸掉了
44:56 也是創造一個負壓嘛
45:02 這樣聽懂沒有 可不可以 所以這負壓的概念非常重要喔 好來
45:07 當你看懂了這個以後 我再畫喔 一旦你創造出這個負壓
45:14 這個負壓 是不是 有一個吸力 聽清楚 負壓會創造出一個吸力嘛
45:22 這個吸力就導致氣體 對不對 氣體被吸入嘛
45:28 是不是 是不是 吸氣 好 你想想看喔
45:34 當你吐氣的時候 是不是 橫膈膜回推 橫膈膜回推以後呢 壓力 是不是 又變小了
45:40 是不是 你又在胸腔裡面 創出一個壓力變化 結果胸腔裡的壓力 又大於外界的1大氣壓
45:46 氣體你就被你 吐掉 這樣聽懂沒有 好來 各位我在這
45:52 我要問你們喔 吸氣跟吐氣 這是不是 兩個完全不一樣的動作 那我現在問你喔
45:59 是吸氣需要用力 還是吐氣需要用力
46:07 聽清楚 聽清楚 吸氣的時候 是不要 創造負壓
46:13 是不是 橫隔膜收縮 橫隔膜收縮 是不是 橫隔膜用力 要不要 用力
46:18 會不會 耗能 那吐氣呢 你就放鬆嘛 （是讓橫膈膜自己彈回去嘛）
46:26 所以聽清楚喔 是吸氣耗能喔 吐氣理論上 是不會喔
46:36 這個觀念非常重要喔 這觀念非常非常重要喔
46:44 好來 各位看好囉 負壓 一旦被創造出來
46:50 氣體 在這個負壓的影響之下 聽清楚 氣體在這負壓的影響之下
46:57 會不會 往內 會不會
47:03 這個時候 還有另外兩個 額外的效應 我先在這邊點出來 我們後面再做詳細解釋
47:11 這個負壓 也會讓 血液的回流
47:16 血液的回流增加 因為胸腔 是負的嘛 負的 它是一個吸力嘛
47:23 就血流來說的話 這個吸力也會把它 拉回來
47:30 懂嗎 血流 這個吸力 不只是造成氣體的吸入
47:36 血流 尤其是什麼靜脈 靜脈的回流
47:46 會受這個吸力的影響 （等於我把你吸回來啦） 懂嗎
47:51 我這個吸力 不只吸空氣喔 我這個吸力 同時吸血喔
47:58 這個血從靜脈回流 因為這個吸力夠強 所以它的
48:03 抽力 吸力夠強 是回流心臟的血液量 會不會 增加
48:08 還有第三個 淋巴液 淋巴循環
48:15 這後面再解釋 我們身體有淋巴系統
48:22 那身體的淋巴系統 它最後也是回歸到 心臟 它最後也回歸到靜脈系統
48:30 所以這個強大的吸力 這個吸力 胸腔的吸力 齁 它也可以讓淋巴的回流
48:36 更順 來 各位妳們女生 是不是 常去做淋巴排毒按摩 淋巴回流 有沒有
48:43 齁做完以後 是不是 會瘦身 齁 會瘦肌 會瘦臉 懂嗎
48:48 為什麼 因為你假設 沒有做這樣的一個 處理的話 它的那個 淋巴液 是滯留在末梢
48:54 所以你會比較 （肥肥的啦） （水腫 水腫 啦） 有點水腫 但是你又不是那種
49:00 有病的那種水腫 是一種 澎澎的胖胖的 那種水腫 那你假設做好的靜脈
49:08 處理的時候 它這靜脈液的回流 齁 靜脈循環會改善
49:14 齁 那你會感覺 怎麼感覺起來會很 很有型 然後皮膚會很緊實
49:19 齁 會很不伶不伶 這樣聽懂沒有
49:24 所以各位 你不要小看這個 爲胸腔創造負壓 各位你現在懂 為什麼
49:30 我要你們畫重點了沒有 現在懂了沒有 因為這負壓 它會帶來三個效果
49:35 第一個氣體會被你引進來 第二個你的靜脈回流會 增加
49:40 第三個 你的淋巴回回流會更好 可不可以
49:48 好 那你吐氣的時候呢 吐氣的時候呢
49:53 是不是 那個 我們剛講的P1V1 P2V2 這個公式又被你逆轉
49:59 氣體 是不是 被你推出來 好 是不是 創造正壓 倒過來的時候 是不是 創造正壓
50:04 好 這時候假設你的心臟收縮 在這個情況之下 會不會 有一個助力
50:11 這樣聽懂沒有 來 橫隔膜 下來 幫助血液流回來
50:16 那橫膈膜彈回去 是不是 要幫助你把血液推出去
50:22 那你說它 是不是 第二個心臟 這樣懂了沒有
50:28 我們心臟 是不是 把血液 帶進來之後 再把它推出去嘛 那 橫膈膜
50:34 吸氣的時候 它是不是 把靜脈的血 帶進來 帶更多進來嘛
50:40 啊 等到你吐氣的時候 是不是 擠 這樣擠 這個擠 會不會 擠壓到心臟
50:46 會 結果那個心臟的收縮 是不是 也多了一個 助力
50:53 這樣聽懂沒有 所以今天假設橫膈膜 用的好的話 不只你的肺活量會好
50:59 連你的心臟功能 也跟著這樣子而變得更好
51:05 所以橫膈膜呼吸 重不重要 重要 那問題是 你做的多到位啦
51:11 那我們大部分的人其實 沒有專注在這個議題上面 橫膈膜呼吸 你都有做到
51:16 但是並沒有做的 那麼的有效率
51:21 假設它100％ 搞不好你現在只用了50%
51:27 這樣聽懂沒有 那我們現在就是知道了以後 喔 我好開心喔
51:33 我一個寶藏誒 那我怎麼樣把這個寶藏 齁 再盡量的 把它開發出來
51:40 那有助於 齁 我日常生活 還有我的健康嘛
51:46 這樣聽懂沒有 可不可以 好 你看
51:52 懂我的這個黑板上面的 解釋你在看這個圖 呼吸時橫隔膜帶動
51:58 血液輸送全身 你看左邊 橫膈膜 是不是 往下推
52:04 對不對 橫膈膜往下推 是不是 創造負壓 負壓 是不是 一個吸力 所以你看就心臟的角度來說
52:11 上下左右 是不是 四個箭頭 都朝心臟進來 表示什麼 他的血液回流
52:19 是不是 增加的 看到沒有 看到沒有 有沒有
52:25 好那看右邊 右邊這個 吐氣的時候 橫隔膜 是不是 頂上去
52:31 是不是 在胸腔創造一個正壓 這個時候 對心臟來說 它幫助你把血液
52:38 往外擠出去 所以你看那個箭頭 有沒有 上下左右 是不是 往外
52:44 這就是為什麼 齁 橫隔膜 被稱為 所謂第二心臟
52:51 它的一個運作圖形 這樣看到啦 好那其實它最重要的原因
52:57 它的物理學上面的解釋 就是在黑板最右邊 P1 V1
53:03 等於P2 V2 那你橫隔膜的作動 就帶動所謂的V
53:09 體積的變化 而體積的變化 帶動P的變化 那它負壓就是吸
53:16 它正壓 就是吐 那負壓的時候 吸的過程當中 連血液
53:22 連淋巴液 都跟著進來 吐的過程當中 它同時也幫你把心臟 往外
53:28 把血液推打出去
53:35 （這樣有清楚嗎） 有沒有 是不是 清清楚楚
53:41 我說嘛 一定讓你搞懂嘛 可以齁
53:46 好來 我們再看下一頁 你可以一邊讀書一邊體會
53:52 呼吸跟心臟作用的緊密關係 我們會在這本書多談一些 透過呼吸來帶動心跳
53:57 跟其他身體部位運作的觀念 相信你對於身體在整體性 會有一種全新的認識
54:04 所以藉著調控呼吸 來影響心跳 齁 我們後面
54:09 會在琢磨更多 會再解釋的更詳細 而後面的這個部分
54:15 他帶來是一個諧振的觀念 他又契合到 我們在身心靈
54:20 修行學習的時候 非常非常重要的一個領域
54:25 懂嗎 Ok齁 好來