0:13 好同學們晚安 來開始今天的課程 今天我們的進度到
0:19 第十章 第十章的大標題是
0:26 呼吸隨時影響 體內環境酸鹼值
0:36 好 7.4是個奇妙的數字 不光和體內環境的穩定有關 也含著生理的意義
0:43 代謝和呼吸 可以看成是一個 增減二氧化碳的過程
0:50 而自然影響體內的 碳酸氫鹽 緩衝系統
0:56 第二段很重要 第二段的第一句話 呼吸
1:02 跟代謝 齁 你把它看成是 兩個完全不一樣的
1:07 範圍 也就說 呼吸可以增減二氧化碳
1:14 OK 那代謝 也可以增減二氧化碳
1:22 這樣了解齁 這是兩個完全不一樣的功能 兩個不一樣的作用
1:27 然後 上個禮拜我們很重要的一個 一個
1:33 進度一個 觀念就是緩衝溶液嘛 因為我們的這個7.4
1:38 它必須維持在一個 穩定的範圍 正負0.5的 0.05的範圍之內操作嘛
1:43 所以 我上個禮拜舉的例子 單單兩滴 我們的胃酸的這個酸度
1:49 它就可以造成 100倍的質子濃度的變化
1:54 所以我們身體它的 所謂的酸鹼值的 穩定度 它就必須要有一個保護機制
2:02 叫做緩衝系統 Ok 好 那上個禮拜 我再跟幫各位複習一下 齁
2:08 這個緩衝系統
2:14 它不是只有 一樣東西
2:20 齁 上個禮拜提到的 有三樣東西 第一個就是碳酸氫鹽
2:26 齁 我就直接寫英文 齁 這我們很習慣 就叫碳酸氫鹽 是最主要的
2:33 最主要的 那第二個叫做磷酸鹽
2:41 齁 另外他還特別提到 蛋白質 還記得齁 蛋白質
2:49 蛋白質的主成份是 胺基酸嘛 對不對 那上禮拜 是不是 還有一個
2:55 很重要的觀念 什麼樣的成份 有資格
3:01 形成緩衝溶液的功能 要是弱酸跟弱鹼 對不對 假設是強酸
3:06 強鹼 就沒有用 那 氯化鈉它是中性的 也沒有用
3:12 所以它必須是 弱酸或者是弱鹼 所以我們 血液裡面的緩衝系統
3:19 齁 原則上 大概就是這樣的一個 組成 那其中
3:24 最重要的角色扮演 跟二氧化碳的
3:29 代謝 齁 跟二氧化碳的 增減有關的 是 第一個
3:35 叫做碳酸氫鹽
3:41 這樣了解沒有 齁 那這個碳酸氫鹽 接下來 後面你們就自己看了喔 這個碳酸氫鹽
3:46 就是緩衝溶液 最主要的成份 但是它的緩衝的這個範圍 或它的能力基本來說
3:52 有一定的限度 超這個 超過這個限度 它緩衝不來的時候 齁 那個pH值的變化
3:58 也會變的非常大 齁 就說它有它的能力的限制了 OK
4:03 好 那我們再直接看71頁 看71頁的第二第二行囉
4:10 第二段囉 舉例來說那裡 齁 一樣強調 我沒念的
4:17 自己回去看 因為你們都看的懂齁 好 舉例來說 就像下圖說表示的
4:23 身體肌肉跟器官 進行能量代謝時 自然不斷產生二氧化碳
4:30 而讓前面提到的反應 不斷往產生
4:36 酸的 方向移動 這樣的移動 生理學家會稱為
4:42 代謝性酸化 再嚴重一些 就進入酸中毒的狀態
4:50 讓體內的生化反應效率 降低 那我們透過呼吸
4:56 將二氧化碳帶走 尤其在大口的吐氣
5:02 帶走更多 則讓整個 碳酸系統的反應
5:08 往左移動 讓系統裡的酸減少 不那麼酸 也就是鹼化
5:15 因為是呼吸帶動 生理學家會稱為 呼吸性鹼化
5:22 好 這裡 介紹了兩個 我們在醫學上面
5:29 蠻重要的名詞 叫做 呼吸性酸化
5:35 代謝性鹼化 哦不 一樣 一樣 一樣
5:42 都有一共有四個 代謝性酸化 當然就有代謝性鹼化嘛
5:47 呼吸性酸化 自然就有呼吸性鹼化 這樣聽懂嘛 好我雖然是念錯了 對不對
5:52 但是 都有 都有 到後面的課程 我會更清楚精準的跟各位介紹
6:00 齁 它們代表的意義 OK 好 那我們就看 他下面
6:06 所寫的這樣的一個 化學方程式 這個化學方程式 大家都非常的熟悉了
6:13 但是今天我要再把它 做一個 不大一樣的呈現
6:19 幫助各位在整個 呼吸跟代謝 對二氧化碳增減
6:25 所帶來的影響 齁 透過簡單的 一些不一樣的
6:32 待會我寫 你就知道 我一解釋你就清楚 好不好 好
6:38 我就按照他圖的 這個這個方向齁 我需要比較大的黑板
6:44 我拉長一點齁 CO2加H2O
6:49 齁 你看它左邊 是不是 有個上面一個細胞 有沒有 肌肉跟器官產生二氧化碳
6:56 因為新陳代謝嘛 齁 所謂的呼吸作用 燃燒嘛 所以產生了二氧化碳 所以二氧化碳進入到血液裡面
7:03 它就跟血液裡面的水 形成了所謂的 H2 CO3
7:09 就是所謂的 碳酸 氣泡水碳酸 就這樣來的
7:14 好 那這個碳酸 又會 小部分解離 齁 小部分解離
7:19 變成什麼 變成 質子 跟
7:26 這個 碳酸氫 根 齁 碳酸氫根離子
7:32 Ok 好 那這邊我就擦掉囉
7:46 那擦掉我會在黑板的右邊 把這個方程式 再倒著寫
7:52 再把它倒過來寫
8:04 可不可以 是不是 倒著寫 馬大你爲什麼倒著寫
8:10 畫兩邊箭頭 不是就可以 過去我們畫兩邊箭頭嘛 對不對 它是一個
8:16 兩邊都可以移動的嘛 這樣子比較好懂 什麼意思
8:22 這邊的二氧化碳 是如何生成的
8:27 是不是 所謂的 細胞代謝
8:35 生成 這個二氧化碳 沒錯吧
8:40 對不對 好 那我們現在提到的是什麼 肺 你看 上面
8:46 是不是 一個肌肉細胞 生成二氧化碳 對不對 下面呢 肺 是不是 排出
8:51 多餘的二氧化碳 好這邊 這邊二氧化碳是由肺
8:59 排除
9:04 這樣看懂沒有 為什麼這麼寫 還記得 當初
9:10 我們在寫循環的時候嗎 有沒有
9:15 寫循環的時候 還記得嗎 這邊齁 經過這個 齁 到這邊
9:23 當初我們左邊 是不是 寫肺 對不對 右邊 是不是 寫組織
9:29 對不對 肺把充氧血送到組織 組織把氧氣利用完以後
9:36 那個缺氧血再回到肺 是不是 這樣子 是不是 兩頭 對吧
9:42 那一樣兩頭啊 只是現在方向變啦 我按照他這個寫嘛
9:52 細胞代謝 產生二氧化碳 可以啊 沒問題啊 那你今天 假設
9:59 比如說讓你去 爬樓梯 伏力挺身 跑步
10:04 反正做很激烈運動 你的細胞 是不是 在很短的時間 3分鐘5分鐘之內
10:09 做快速的代謝 是不是 產生 很多的二氧化碳 那這個很多的二氧化碳
10:16 就會往這邊跑嘛 對不對 勒沙特列原理嘛 對不對 齁 這個增加了
10:22 它會往抵銷 這個增加 效應的方向走嘛 齁 所以往哪邊走
10:27 就往這邊走嘛 所以走到這裡來了以後呢 是不是 你的血液會變酸
10:34 懂嗎 你的血液 是不是 會變酸 這個血液變酸 就叫做
10:40 代謝性酸化 看到沒有
10:46 看到代謝性酸化沒有 它為什麼會變酸 它二氧化碳增加
10:52 這個二氧化碳是怎麼增加的 因為你的細胞 為了要
10:57 消耗能量 所以它必須 快速的代謝
11:04 做一個所謂的 燃燒 所產生的 很多的二氧化碳
11:10 而這很多的二氧化碳 進入到血液裡面的時候 造成
11:16 血液的 這個質子增加 所以這個過程
11:21 叫做酸化 那是因為由 代謝所帶來的
11:27 所以叫做 代謝性酸化 這樣聽懂沒有
11:33 可不可以 可以嘛 好 但是身體 的這個這個反應
11:40 你酸到一定程度的時候 它就刺激呼吸中樞啦
11:46 呼吸中樞偵測到 血液裡面的 二氧化碳增加啦 酸度增加了啊
11:52 已經超過 齁 我的 喜歡的這個這個範圍啦
11:58 所以這個時候 呼吸 會不會 比較快 所以你劇烈的呼吸 不要多啦 跑100公尺啦
12:03 我不管你跑多快 反正你給我拼命跑啦 100公尺跑下來 你 是不是 （氣喘噓噓） 對不對 對啊
12:11 才幾秒誒 你看那100公尺 現在的這個世界紀錄是9 已經10秒內 9秒8幾嘛
12:19 誒 不到10秒鐘 你看跑完的那個 那些選手 各個在那個地方 喘氣如牛
12:27 為什麼 因為他在這10秒內 快速大量累積了二氧化碳
12:33 （那身體負荷不了） 所以就刺激 齁 這呼吸中樞 趕快把多餘的二氧化碳
12:40 哦不是 趕快把這個酸給解決掉 他受不了啦 為什麼太酸啦
12:47 那呼吸要加快 好 呼吸加快 怎麼加快 就在肺泡的部分 這裡就是肺泡
12:55 齁 把二氧化碳 趕出去 呼吸很快嘛 是不是 趕出去
13:01 好 很好玩齁 勒沙特列原理 這個地方的二氧化碳 假設 降低 這個平衡會往哪邊跑
13:07 往 抵銷這個 的反應方向 所以會往
13:14 這邊跑 一路往右邊跑 這樣看懂沒有
13:19 為什麼 我要這樣畫 你們看懂沒有 為什麼 我不畫 左右兩邊的箭頭
13:26 因為這是發生在不同地點 Understand
13:33 Understand 對不對 左邊發生在那裡
13:38 左邊發生在末梢的細胞 比如說肌肉 我們舉跑100公尺為例
13:44 左邊這個二氧化碳的產生 發生在肌肉
13:52 進到血液之後 形成碳酸 然後解離成質子跟碳酸氫根
13:57 結果這個酸 這個質子 過酸了
14:03 身體受不了 因為它的那個那個 那個平衡系統7.4被
14:09 被影響到了 對不對 所以這個時候 它就會讓呼吸 做這樣的一個
14:15 處理過程 那結果這邊呢 趕快呼吸加快 把二氧化碳排除
14:21 那一樣 勒沙特列原理 這邊排除掉的時候呢 整個反應 往這邊移動
14:29 所以呢 這個東西 本來是從這邊 導致它增加 對不對
14:35 那 透過往這邊移動 它 是不是又 降下來了
14:40 這樣聽懂嗎 好 把酸降下來的過程 是不是 叫做鹼化
14:46 對不對 增加質子叫酸化嘛 把質子降低叫做鹼化嘛 好 往右邊移動
14:53 把質子降低 是誰在執行 呼吸
15:00 所以叫做 呼吸性鹼化
15:05 看到沒有 所以各位聽懂了齁 代謝性酸化
15:11 的結果 會由呼吸性鹼化 來 平衡掉
15:18 來處理掉
15:23 懂嗎 那我倒過來囉 聰明的各位 假設是
15:28 代謝性鹼化呢 它就會由 呼吸性酸化來平衡掉
15:39 同理可證 就這麼簡單 因為 代謝跟呼吸 看到
15:44 那 第二段沒有 左邊第二段 代謝跟呼吸
15:50 是增減二氧化碳的過程 看到沒有 一開始的時候 我們不是念
15:56 左邊第二段 對不對 對嘛 所以代謝可以增減二氧化碳
16:02 沒錯吧 那 呼吸也可以增減二氧化碳 那兩個之間
16:08 會形成一個拮抗作用 代謝性酸化 有呼吸性鹼化
16:14 來處理 代謝性鹼化 由呼吸性酸化來處理 或倒過來說
16:20 呼吸性酸化 由代謝性鹼化處理 齁 啊
16:26 代謝性鹼化 由呼吸性酸化處理 彼此之間 是形成這樣子的一個
16:32 互動狀態 這樣了沒有 所以我這樣子一個圖
16:39 我是把左 我們圖下面這個圖 他是畫兩邊箭頭 對 我把兩邊箭頭拆開
16:44 都改成單邊 那我改成單邊的意思就是說 一邊是末梢組織
16:50 一邊是 肺組織 基本上來說 它是兩個不一樣的
16:55 操作的地點 末梢組織 是屬於代謝性的 肺組織
17:01 屬於呼吸性的 這樣懂嗎 齁 所以這個例子是
17:06 代謝性酸化 齁 它透過 呼吸來做平衡
17:13 呼吸性鹼化 這樣了解沒有 可以齁 好
17:18 到這裡為止 有沒有 問題 有問題馬上問喔 因為這很重要喔
17:25 這個非常非常重要喔 我跟你講這整本書 你不要小看
17:30 博士從頭到尾 這裡面真的是 齁 埋了很多很棒很棒的梗啦
17:36 等到整本書都弄完的時候 今天鑠棋早上已經在在 我的診所 稍微跟他點了一下
17:43 他有略有（聞香到了） 這樣了解沒有
17:49 可以齁 那可以 我們翻 直接翻72頁喔
17:55 好 那我們剛剛把 代謝性酸化跟呼吸性鹼化 做一個這樣的一個
18:01 算讓各位可以接受的 認識跟理解 我們再來看72頁 他的文字敘述
18:08 代謝 是不是 要產生熱量 那它的產物是什麼
18:13 是不是 二氧化碳 對 所以你看齁 代謝會為系統 帶入
18:19 酸 造成酸化 沒錯吧 因為 二氧化碳溶解在水裡面 就變成碳酸嘛 造成酸化
18:25 而呼吸的吐氣 是把酸拿走 沒錯吧 好所以
18:32 吐氣越多 帶走越多的酸 讓系統
18:37 往不那麼酸的方向移動 也就是鹼化 因為代謝帶來 酸化嘛
18:43 那呼吸把它反向操作 所以是 所謂的鹼化 那 我們體內環境
18:49 在酸化鹼化 來來回回的 波浪裡
18:54 試著不斷回到平衡 所以就這樣的一個理解來說
19:00 從這個層面來說 代謝跟呼吸 可以說是一體兩面
19:06 同不同意 同意嘛 過去我們的觀念 呼吸是呼吸
19:12 代謝是代謝 沒錯吧 那今天透過這樣一個簡單的例子
19:17 各位你們發覺 非常奧妙的 其實呼吸跟代謝
19:23 是一體兩面 呼吸會影響代謝
19:29 代謝會影響呼吸 所以你不要小看你的呼吸 每分每秒的呼吸
19:37 那我們剛剛不是講嗎 呼吸性鹼化
19:43 假設你是過度換氣的 呼吸性鹼化 你長時期 你已經造那樣子的一種狀態
19:49 呼吸性鹼化 身體 會不會 付出代價 會
19:56 它就必須 用代謝性的酸化 來做相當程度的平衡
20:03 這就是你身體會付出 健康的代價 這樣聽懂沒有
20:10 我們現在舉的例子 在黑板舉的例子是 代謝性酸化
20:15 由呼吸性鹼化 來平衡嘛 這是一個 必要的健康的啊
20:21 那假設 你是呼吸性鹼化 不知不覺 一直都是換氣過度
20:29 每天處於那種緊繃狀態 呼吸 齁 又快 又淺 齁 又急促
20:35 二氧化碳不停的在流失 你身體不知不覺都 處於相對鹼化啊 啊這個時候 怎麼辦
20:42 你的身體就不得不 啟動 一個不必要的
20:47 齁 新陳代謝的過程 來Cover 它嘛 這樣聽懂沒有
20:54 OK 可以齁 所以 來 今天這個很重要的觀念
21:00 代謝 呼吸 是一體兩面 為什麼 因為它們兩個
21:05 都可以增減 二氧化碳 而二氧化碳的濃度
21:10 會決定 我們身體的pH值
21:15 好 過去你看我們這 將一個月 一個多月的時間 是不是 就在打這個底
21:22 那現在你聽我這樣的 一個論述 有沒有 很清楚 對不對 變成是你的常識誒
21:28 那在一個月前 我沒上這麼課 我講這個 你們通通在那邊昏睡啦 那馬大（你在講什麼 都聽不懂）
21:35 我跟你保證（你聽不懂嘛） 什麼叫呼吸性酸 什麼叫 代謝性鹼 你怎麼可能跟得上
21:40 誒 對不起 你們現在的 對這樣子一個酸鹼的認識 對不起喔 我講一句不客氣的話
21:46 相當程度已經到 住院醫師等級了喔 我們在醫院裡面
21:52 呼吸治療科 就是在講這個啊 你們都已經到住院醫師等級
21:57 在可以討論的層次了喔 所以我說真的你們要感恩啦 博士把這種東西這樣帶出來啊
22:05 要不然平常你在哪本書看到 這麼有系統的介紹論述的 你告訴我
22:11 我自己學醫的專業的 都沒有這麼棒的書
22:17 可以給我們拿來做這樣的一個 一個整體性觀念的建立 這樣理解沒有
22:22 好好珍惜 這一次的學習機會 真的了不起 好不好 好來
22:29 你看齁 當你知道代謝跟呼吸這樣的 一個一體兩面時候 你看下面 一個一個論述齁
22:36 從時間跟影響範圍來看 我會說 呼吸對體內酸鹼值環境
22:41 的重要性不會輸給飲食 甚至可能比飲食 更有影響力
22:47 飲食 會不會 影響 那個那個酸鹼度的平衡 會嘛 那呼吸呢
22:52 也會 飲食的影響 是不是 屬於代謝性的 對不對 飲食
22:58 影響酸鹼值 是屬於代謝性的影響嘛 那呼吸影響酸鹼值 是呼吸性的影響嘛
23:03 那你不會24小時都在吃東西啊 但是你是24小時 每分每秒都在呼吸啊
23:10 所以你看齁 來 再看下一段 好玩喔 假設飲食不當
23:16 齁 過度飲食或者吃的東西不對 會不會 帶出酸化
23:23 齁 那 過度呼吸 也是一樣 會不會 造成 鹼化
23:30 這樣懂了齁 所以不要小看你的呼吸 不要小看你的飲食喔 來 這麼說好了
23:36 沒有上課之前 坦白說 我們對呼吸不大重視嘛 反正都在呼吸嘛 有什麼了不起
23:41 吃 反正就是每天這樣子 幾十年都這樣子吃嘛 但是你你都 沒有意識到
23:47 就說你每天的吃東西 還有你每分每秒的呼吸 在在的都在影響著
23:53 你的健康程度 假設一個不當的呼吸 或者是不當的飲食
24:00 這樣常年以往下來 20年30年40年50年 健康 會不會 付出代價 會啊
24:05 （輸贏就在這裡了啦） 這樣了解齁 OK好
24:13 再看下面一段 對博士來說 呼吸飲食重要性一體兩面
24:20 齁 人隨時在呼吸 是生存的前題 來 呼吸性鹼化是頭
24:26 呼吸性鹼化 就是現代人的這個 大部分的狀態 是不是 焦慮緊張
24:32 生活步調很快 呼吸變得 比較 over 齁
24:38 所以是一個呼吸性鹼化嘛 結果咧 必須
24:44 把它平衡回來嗎 那呼吸性鹼 必須靠什麼來平衡
24:49 要代謝性酸嘛 結果代謝性酸 是變成代償
24:57 齁 現代人飲食過度 非常不健康 過度飲食的情況之下
25:02 就博士的推論是什麼 很可能 是因為你
25:10 過度呼吸 帶來身體的鹼化 結果身體另外一個渴求
25:15 我要把它 用酸來平衡回來 所以你在吃東西的時候 就會有一個
25:21 衝動 想要去吃一些 會帶來 所謂的代謝性酸的
25:27 這樣的一個 影響 這樣聽懂沒有
25:34 這是博士的推論喔 為什麼現在人吃東西老是 喜歡吃炸的啦 喜歡吃甜的啦
25:40 喜歡吃什麼啦 為什麼 為什麼好像會成癮 因為這種東西吃進來以後
25:47 是不是 造成代謝性酸 那這個代謝性酸 是不是 剛好平衡掉 他生活緊繃
25:53 每天呼吸的時候 不知不覺得過度換氣 帶來的呼吸性鹼
26:00 這樣聽懂沒有
26:05 搞懂了齁 所以 好玩喔
26:11 你今天假設搞懂這個 假設你有這樣的類似的問題 你意識到自己 有所謂的
26:16 過度換氣的這樣一個情況 然後透過這個課程 把整個正常的呼吸 正確的呼吸調回來
26:23 你是不是 就不會有所謂的 呼吸性鹼化的問題
26:30 當你不再有 呼吸性鹼化的問題的時候 是不是 你身體就不需要 去動用代謝性酸 來平衡它
26:38 所以這個時候很好玩 不知不覺 你的飲食習慣
26:43 自動改變跟調整
26:50 誒 莫名其妙 你會發覺誒 兩三個月以來 我吃東西 選擇的東西
26:56 口味什麼 逐漸逐漸 不一樣了 （以前很喜歡的）
27:02 現在看的 沒胃口 沒興趣 不想碰
27:10 各位知道為什麼沒有 所以你不要小看
27:16 這個第十章喔 你看簡單的幾個議題喔
27:21 呼吸性酸 代謝性鹼 代謝性酸 呼吸性鹼 這四個
27:28 我跟你講搞死多少人 搞死多少醫生
27:33 真的啊 後面博士還有在提 我們到時候再舉例子
27:40 好再看齁 下面一段很有趣囉齁
27:47 生理學家 把呼吸作用 當作是
27:53 維持血液和 體液酸鹼值的 第二道防線
28:01 來 畫重點 第二道
28:08 來 那我反問各位喔 我們身體 齁
28:15 維持酸鹼值 恆定的
28:20 第一道防線叫什麼 叫緩衝溶液 或者是說叫緩衝作用
28:27 這樣聽懂沒有 可不可以 可以齁 好來 在上面寫囉
28:35 我們人體的緩衝的功能 有三個
28:42 不一樣的機制 第一個 齁 上個禮拜
28:47 跟 這個禮拜到目前為止 我們再介紹的 這個叫做
28:56 緩衝溶液 或者是緩衝系統 隨便 對不對 它是這個
29:03 好 方程式 跑來跑去 對不對 好 第二個 這邊談到什麼 呼吸
29:14 呼吸作用是第二道防線 為什麼 呼吸作用在這邊
29:20 對不對 二氧化碳排出去很多 是不是 帶來所謂的鹼化
29:27 那 對不起 假設假設 二氧化碳排不出去呢
29:34 二氧化碳排不出去呢 是不是 代謝產生的這個酸
29:40 就一直累積 因為這邊出不去 那 因此這邊的 二氧化碳出不去
29:47 我們會稱它為 叫呼吸性酸 打個比方
29:52 （ 吃麻糬梗到） （ 吃麻糬梗到）
29:58 它既會帶來缺氧 對不對 因為空氣不流通嘛
30:04 所以氧氣 不足嘛 那除了這個以外 血液的酸鹼值 會不會 偏高
30:10 因為你呼吸 被擋住了啊 氧氣進不來 二氧化碳也
30:16 出不去啊 在二氧化碳出不去的情況之下
30:21 我們會稱為呼吸性酸
30:26 這樣聽懂沒有 可以齁
30:32 可以齁 好 所以 呼吸 齁 是第二道防線
30:40 齁維持pH值穩定的 第二道防線 那第三道防線 是腎臟
30:56 沒關係你先寫下來 今天待會就會介紹 第一道防線
31:01 就是在血液裡面的 我們剛剛講的 碳酸氫鹽 磷酸鹽
31:07 蛋白質 你的質子的進出
31:12 它 立馬反應 所以這邊寫什麼
31:21 第一道防線是緩衝嘛 那呼吸呢 第二道 因為 呼吸量帶來的變化
31:28 幾分鐘就能起作用 就打個比方 我們剛剛講 你是不是 跑100公尺
31:34 很喘 因為突然酸化嘛 好 你到旁邊 齁 快速呼吸
31:40 誒 兩分鐘 是不是 緩過來了 為什麼 因為你透過 二氧化碳的排除
31:45 對不對 造成所謂的呼吸性鹼化 去平衡掉 代謝性的酸化嘛
31:50 所以呼吸帶來的變化 是不是 幾分鐘起作用
31:57 這樣懂嗎 啊 同樣的嘛 酸鹼值的變化 也會再幾分鐘之內
32:03 反應在呼吸嘛 這樣懂嗎 來 各位打個比方
32:09 你現在開始 快速喘氣
32:14 有沒有 一樣幾分鐘之內 你就呼吸性鹼了嘛
32:20 懂嘛 所以呼吸的 對酸鹼的影響 在幾分鐘之內作用
32:27 那緩衝液呢 是馬上作用
32:33 Ok 那現在提到這個 我們就先寫到這裡 但是腎臟的我已經先把寫上去
32:39 因為可能 下一章就會談到了 我們再看73頁 最後一行
32:44 最後一段 我們可以透過呼吸調整健康
32:52 沒想到吧 呼吸影響健康喔
32:58 Ok 好 那 博士從小 就觀察到身體運作 跟呼吸習習相關
33:04 那我們這邊 目前 所提出來的這些內容的討論 就 值得
33:10 齁 就我們必須從 生化層面來解釋 所上禮拜一開始
33:15 我跟各位說明嘛 有的同學問說 馬大幹嘛 講那麼細 對不對
33:20 但是不講這麼細 坦白說 齁 你沒有辦法一窺堂奧 你沒有辦法真正了解
33:26 我們身體運作的精細跟奧秘 這樣了解嗎 可以齁 好來
33:31 再看 第11章 我們今天進度可以稍微快點
33:37 11章的大標題叫 為了維持穩定 身體有好幾道保險
33:43 齁 看這個大標題 是不是 就 呼應到 我黑板上寫的這個123了 我們有提到保險 三道
33:51 來 我們開始往下念齁 我們24小時都在呼吸 不斷對體內運作環境的酸鹼值
33:58 帶來衝擊 體內緩衝系統 需要隨時平衡
34:03 呼吸造成的影響 讓呼吸的作用 得到最好的結果 那看第二段
34:09 反過來說 如果要調整體內 運作環境的酸鹼值
34:15 透過呼吸是最容易的 幾秒鐘就可以得到調整 沒錯吧
34:21 好來 那你看你再看這個 下面的那個化學平衡式
34:28 下面的化學平衡式 是不是 就是我們由左到右 到中間這邊 是不是
34:34 到 解離質子跟氫氧根嘛 到碳酸氫根啦 不是氫氧根 碳酸氫根
34:39 那你看它 有沒有 一個粉色的底 有沒有 一個三角形 對不對
34:44 那三角形的底邊是在左邊 尖端是在右邊
34:49 代表什麼 代表這個是細胞代謝 產生了二氧化碳
34:56 讓整個化學方程式 從左 往右移動
35:03 所以這個過程 是不是 增加質子 懂嗎 好
35:09 再看 第75頁
35:15 75頁 是不是 同樣的化學方程式 對不對
35:20 但是你看那個底 那個 粉紅色的底 是不是 倒過來
35:27 是由右往左 齁 來
35:33 74頁那個圖 我們知道是 細胞產生過多的二氧化碳
35:39 所以讓方程式 從左 到右 形成了
35:44 碳酸 形成了 質子跟碳酸氫根嘛 好 那你看我們的
35:52 這個76頁 我來唸一下 那個文字敘述 如果體內
35:58 液體變鹼 75頁 對不起
36:03 75頁 如果體內液體變鹼 是不是 酸變少
36:09 好 酸要是變少 對不對
36:15 酸要是變少 這邊少了 那勒沙特列原理
36:21 這邊少了 會往哪邊移動 方程式會往那邊移動
36:32 蛤 不對 不對 哦
36:38 如果酸變少 反應平衡是往這邊移動嘛 對不對 好
36:43 整個刺激碳酸氫鹽緩衝系統 不斷的往右嘛
36:49 齁 那血液內二氧化碳 會被用掉 我們會減少呼吸 不要排出那麼多的二氧化碳
36:59 Ok 看懂嗎 沒錯吧 我再唸一遍嘛齁
37:04 假設身體變鹼 那你 是不是 需要 質子來平衡它 對不對
37:10 所以這個時候 你就會想要 製造更多的質子 所以這個時候 血液裡面的這個平衡系統
37:16 它就會 往這邊移動
37:22 齁 那二氧化碳 就會跟水結合 形成碳酸 然後形成質子
37:28 對不對 那你為了要讓二氧化碳 齁 盡量保留下來 你的呼吸 會不會 減少
37:35 自動呼吸會減低喔 不要 目的是什麼 不要排出那麼多的二氧化碳了
37:43 Ok 好 那你看下面中間這一段 緩衝系統
37:49 它不是只有碳酸氫鹽嘛 是不是 有磷酸鹽 有蛋白質嘛
37:55 OK 所以 那我們可以透過呼吸 齁 來影響 二氧化碳
38:00 調控酸鹼值 那麼接下來了 來 再看下一段
38:07 碳酸氫鹽 緩衝系統 維持酸鹼值的穩定
38:13 並不是因為能夠 清掉酸或產生酸 而是提供一個
38:19 多出來的物質 結合中繼庫 齁 緩衝系統沒有能力
38:25 增加或減少酸 而酸鹼中和 產生的鹽 早晚要透過腎臟或皮膚排掉
38:31 看到沒有 這邊提到腎臟了 這樣了解沒有 好 我們
38:37 我們剛剛講的這個 酸 這個質子的增減 齁 它只是我們一個
38:43 很簡單的說法 好這麼說好了 你要有質子多出來 是不是 要有一個釋放質子的
38:49 產物 原來的生成物 那你要把這個質子給捕捉掉 是不是 你也要有另外一個東西
38:56 有捕捉質子的能力 所以 博士在這邊提到的意思
39:02 我們說 產生酸或者是清掉酸 並不是真的把這個酸弄不見了
39:09 不是 而是把它結合掉 那你要結合掉 這個東西的時候呢 就必須有一個
39:15 所謂的 物質的中繼庫
39:21 那整個這樣的一個 運作的過程當中 你所帶出來的這樣子的一個 酸鹼中和產生的鹽
39:29 酸鹼中和 是不是 叫產生鹽 好那這個鹽 遲早要被處理掉 那原則上
39:34 最主要是透過什麼 腎臟 那我們的皮膚排汗 是不是 鹹鹹的 齁 它也在排出一部分的鹽類
39:40 齁也會帶來這樣的一個效果 來再看下面 有意思的是 人類的血液會保持
39:47 穩定的酸鹼值 鎖定在哪裡 7.4
39:52 OK 尿的酸鹼值呢 喔 那變化就很大喔
39:59 一般來講正常人啦 齁 我們可以測到 他的酸鹼值 可以從4.5
40:06 到8 然後大部分呢 偏酸
40:12 我們的血液很好玩喔 血液 是不是 維持7.4左右 但是 尿呢 哇
40:18 4.5到8 差幾倍 將近差到1000倍以上 它裡面的質子濃度
40:24 差到1000倍以上 透過腎臟在做一個
40:29 處理 所以腎臟是第三道
40:38 來我們在看這個 最後一行齁
40:44 這很合理講的是什麼 講的是尿液偏酸啦齁 畢竟血液是生理運作的環境
40:50 必須保持穩定 沒錯吧 齁 而尿不是 尿是要排出來的
40:55 齁 所以 尿液就像是一系列 作業後的廢水
41:01 爲的是要將體內 新陳代謝所產生的酸 大量排出
41:06 看到沒有 來 我們身體 是不是 在新陳代謝
41:12 每一個身體 每一個 身體上的每一個細胞 都在新陳代謝
41:17 都在產生熱量 都在產生二氧化碳 對不對 那這樣的一個過程
41:22 必須被 維持在一個 酸鹼度的平衡值 所以平常是用
41:27 什麼東西再做一個 調控 呼吸
41:32 呼吸是在幾分鐘之內 就可以把這個平衡值 調回來 對不對 那
41:38 第三道防線 腎臟 身體不是不停的
41:43 24小時在產生酸嗎 呼吸是處理掉一部分啊 那我們剛剛講 這個緩衝系統所帶來的
41:50 這個這個酸鹼的中和 會產生鹽啊 那這個鹽 就透過腎臟排除啊
41:55 或透過皮膚排除啊 那你想想看 我們身上大
42:01 大量產生的這些 所謂的代謝性的酸 那由腎臟排出的鹽類 是不是 相對偏酸
42:08 合理吧 合理啊 所以你看齁 明明 身體是7.4的這個酸鹼值
42:15 但是你看它的酸可以到多少 可以到 4 對不對 但是它的鹼呢 到 8
42:24 所以表示什麼 表示我們身體在 腎臟在排洩的這個過程當中
42:30 它處理的大部分是 屬於我們代謝出來的酸
42:35 這樣了解沒有 好來 接下來就談到我們這個
42:41 黑板上的了 維持體內環境酸鹼值穩定 的第三道防線
42:47 出來沒有 是什麼 腎臟
42:55 OK 那 肺 是不是第二道防線 呼吸 齁
43:00 引入導出的物質 是不是 影響 酸鹼值 它主要的是透過
43:06 二氧化碳而已嘛 對不對 那腎臟呢 腎臟要調控的東西呢
43:12 多的多了 所以你看下面這個圖 你把它記一下 下面這個圖
43:17 它的標題叫做什麼 維持體液酸鹼值的 三道措施
43:24 對不對 第一道 馬上可以起反應的 叫做 緩衝系統
43:30 第二道 幾分鐘之內 可以帶來效果的叫做 呼吸
43:36 對不 第三道 做最後 齁 總的 清理的
43:41 叫做腎臟的過濾
43:48 這樣了解沒有 好 這樣了解就好 那其他就自己看了 我們看倒數第二行
43:56 齁 這邊再講他的 作用的即時性
44:01 緩衝系統 是不是 馬上 呼吸 是幾分鐘之內
44:07 產生 變化跟影響 腎臟需要幾個小時才能生效
44:17 這樣了解沒有
44:24 可以齁 好那再看 第二段
44:32 77頁的第二段 運動那邊 看到沒有齁 來
44:37 運動誘導酸的形成
44:43 例如乳酸 劇烈運動會讓
44:48 血液酸鹼值降到7.1 齁
44:55 將肌肉酸鹼值 由運動前 的7.0降到6.8 這是指肌肉的部分
45:00 血液是從 7.4降到7.1 那肌肉 因為肌肉的成份
45:06 它不是血液的成份 所以你不要看到這個說 哎呀 馬大 怎麼肌肉是是7.0 降到6.8
45:12 人不是死掉 不是 因為肌肉裡面的環境 跟血液裡面的環境
45:17 它的酸鹼值的要求不一樣 我們講的7.4是指哪裡 血液嘛 誒 各位
45:25 你想想看 胃的那個細胞 它是不是 可以分泌胃酸
45:30 誒 胃酸可以到 pH到1誒 它那環境 是不是 又不太一樣 這樣聽懂沒有
45:36 所以這邊提到的是什麼 運動 會不會 形成酸 會
45:42 那這邊提到的是一個 比較 激烈的運動 來各位 我在這邊
45:49 提供一個觀念給各位 聽過有氧運動沒有
45:54 聽過無氧運動沒有 差別 差在哪裡
46:03 來 很簡單 很簡單 打個比方
46:09 你散步 齁 用你可以的速度 齁 走100公尺
46:16 你100公尺走完 你會不會 喘 你會不會 累
46:22 好 你有沒有 運動到 有沒有 有
46:28 誒 你走了100公尺耶 你不是坐在那個地方不動耶 你懂嗎
46:33 就打個比方 你現在去走100公尺 那我坐著不動 你的活動量 有沒有 比我多
46:39 你肌肉的新陳代謝 有沒有 比我旺 有 因為我沒動 你動了
46:45 對不對 好 你走了100公尺 你不喘
46:51 你不累 你有動喔 你今天給我
46:56 衝刺100公尺 一樣是100公尺喔
47:03 對不對 就 量來說 是不是 一樣 （這100公尺而已嗎） 你剛剛走
47:09 現在我讓你跑 結果100公 跑完 會不會 累 會不會 喘
47:16 好 前面用走的叫有氧 後面用跑的叫無氧
47:25 沒有 等一下等一下 上馬大的課齁 後面還有好東西啦
47:30 你先聽懂這個定義嘛 我剛剛為什麼舉這個例子 你去想想看
47:36 一樣100公尺的量 你用走的 臉不紅氣不喘
47:42 第二天起床 （不會鐵腿） 沒錯吧 你今天給我用衝刺的
47:48 尤其像你們這些女生 平常 對不對 沒有什麼運動的習慣的 你只要給我衝刺100公尺
47:55 我包你明天起床（鐵腿） 為什麼 乳酸堆積
48:01 什麼叫（鐵腿） 乳酸堆積嘛 對不對 你走100公尺
48:06 會不會 製造乳酸 不會 你走100公尺 不會製造乳酸嘛
48:12 你走100公尺 有沒有 消耗能量 有 那你這消耗能量 是不是 很平常
48:19 對不對 因為那叫有氧呼吸 有氧運動
48:26 所以你的細胞 利用到氧氣 來做燃燒 所以它整個過程 齁
48:33 很順 產生的熱量 齁 很順
48:39 所以 你100公尺走完 臉不紅氣不喘 第二天早上起床 （不會鐵腿）
48:46 懂嗎 那你今天不是 運動咖 哪怕是運動咖 對不對 你今天給我衝100公尺
48:54 快速 對不對 對不起 它細胞的運作就不一樣
49:00 有氧的這個過程 （來不及） 所以他必須啟動
49:07 無氧呼吸的過程 那無氧呼吸的過程
49:13 它所產生的代謝物 叫做乳酸 而不是 二氧化碳
49:21 這樣聽懂沒有 這樣聽懂沒有 懂了齁
49:27 我們慢慢走 誒 細胞在燃燒喔 細胞在產生熱量喔
49:32 但是它是有氧去 有充分的時間讓氧氣參與 所以它形成的代謝物
49:38 叫做二氧化碳 那你平常 你的呼吸在處理二氧化碳
49:43 很簡單啊 那我現在讓你快速衝刺
49:49 這個熱量 製造來不及 有氧氣的參與來不及 所以它就變成
49:55 沒有辦法用氧氣 的那種分解過程 那叫無氧呼吸 產生的代謝廢物
50:02 叫做乳酸 那 乳酸是相當的酸啊 所以它可以在
50:07 短時間之內 看到沒有 劇烈運動 會讓血液酸鹼值
50:12 在短時間之內 從7.4降7.1喔 所以會很難過
50:19 打個比方 假設你們女生 沒有做過伏力挺身的 我讓你做五下十下 伏力挺身
50:24 你是不是 就掛了 仰臥起坐 有沒有 快速的仰臥起坐 是不是 做沒幾下 （你肚子就痛了）
50:31 為什麼 那乳酸堆積啊 那個叫做無氧運動
50:37 這樣聽懂沒有 啊 這個有氧運動跟無氧運動 你現在搞清楚了以後 齁 那你像運動員
50:45 跑馬拉松的 對不對 他的整個訓練過程偏什麼 偏有氧
50:52 100公尺 齁 那種衝刺的 他的
50:57 運動 接近什麼 接近無氧 所以他整個訓練過程不一樣
51:03 懂嗎 訓練的馬拉松的過程 跟訓練100公尺短跑的 是不一樣的喔
51:08 你讓那個100公尺 9秒9的去跑馬拉松 他跑一半就掛 為什麼 因為身體細胞的那個訓練
51:14 他的那個耐受度是不一樣的 那你讓馬拉松世界冠軍 來跑100公尺 對不對
51:20 他也跑不快 為什麼 因為他身體的那個 肌肉的準備度 是不一樣的
51:25 這樣聽懂沒有 好來 我們今天來談的 運動導致酸的形成
51:32 我們在黑板上寫的 是不是 很溫和的 懂嗎 很溫和的喔
51:38 很溫和的這個東西 產生的碳酸 產生質子嘛
51:44 打個比方 用走的嘛 來今天假設是跑的呢
51:49 它就不是產生二氧化碳誒 它產生什麼
51:56 它直接產生的東西 叫做乳酸誒 乳酸化學式 我就不寫 乳酸 會不會 分泌質子
52:02 當然會啊 而且它分泌質子的量是 速度又快又多
52:07 所以它可以在很短的時間之內 讓你的血液的pH值 從7.4降到7.1
52:15 甚至於你是測肌肉裡面的酸鹼度 它自己從7.0將到6.8
52:21 OK 這樣聽懂沒有 好來
52:27 看好囉 我們今天談的是什麼 很有趣喔 我們現在談的
52:33 舉的例子 是不是 叫做乳酸 乳酸帶來的酸 是不是 代謝性酸
52:39 那這個代謝性酸 會不會 帶來不舒服 會不會
52:45 那它必須透過什麼來平衡 來 代謝性酸
52:50 是不是 導至緩衝系統偏掉了 對不對 7.4降到7.1嘛
52:56 （很難過啊）才跑100公尺耶 十幾秒耶 齁 好像要死掉一樣
53:02 對不對 那馬上啟動什麼 啟動這個 第二道防線
53:07 來平衡這個 對不對 那 第二道防線 呼吸作用 是不是 就是讓你加快
53:15 帶來所謂的 呼吸性鹼 去 平衡掉 代謝性酸嘛
53:21 有沒有效 有 本來很難過的 誒 在旁邊喘個幾分鐘以後
53:27 比較舒服了 但是回去 （鐵腿呢） （鐵腿） 是不是 還繼續（鐵腿）
53:33 對不對 那這個（鐵腿） 是不是 乳酸造成的 乳酸所帶來的酸化
53:40 可以在幾分鐘之內 讓你用呼吸 來把它緩和回來
53:45 但是 生成的乳酸 最終要怎麼樣把它 徹底代謝乾淨呢
53:52 看到沒有 所以你的那個 （鐵腿） 大概要
53:58 大概起碼隔一夜到隔天啦 為什麼
54:04 腎臟在在在在在在操作 這樣聽懂沒有
54:10 這樣聽懂了齁
54:16 可以 好 你看下面 這樣 這些
54:22 這三道運作 是不是 都很清楚 齁 透過所謂的 齁
54:28 一些 所謂的無氧運動的這樣的一個 一個誘導 產生的乳酸
54:34 是不是 這三個都用到了 齁 舉這樣例子
