這集【多巴胺大宇宙】深入探討ADHD（注意力不足及過動症）的藥物與非藥物治療方法！方醫師帶來生動的比喻和科學依據，讓你了解如何使用多巴胺穩定劑協助ADHD孩子的大腦發育，並分享實用的非藥物教養技巧，幫助孩子改善注意力、控制衝動，和自我管理。這是ADHD家長和教育者不可錯過的實用指南！
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本節目內容僅供參考，並非醫療建議，醫療問題請諮詢專業醫師❗
0:00 多巴胺系列的第四集
0:02 你給我20分鐘
0:04 我給你一個多巴胺的宇宙
0:06 那這一集我們要講到的是
0:08 ADHD
0:09 注意力不集中及過動
0:12 簡稱過動兒好了
0:13 或者說注意力不集中以及過動兒的治療
0:17 因為總是去瞭解說
0:18 對他有病
0:20 對他不太對勁
0:22 多巴胺失調
0:23 那怎麼樣去幫助這些ADHD的小朋友呢？
0:26 之前我們提到那個自閉症
0:30 或自閉傾向的小朋友
0:32 他們比較是大腦發育
0:34 結構上有些瑕疵
0:36 所以造成他們有自閉傾向
0:38 反而比較沒有藥物治療
0:39 純粹就是靠一些專業的早療
0:43 或者是父母的照顧
0:45 ADHD比較沒有那麼的結構發展的問題
0:49 多的是比較神經傳導物質
0:51 多巴胺這個體系發育比較遲緩的問題
0:55 那這樣就有跡可循
0:56 可以治療的
0:58 那我們今天有藥物的治療
1:00 跟非藥物的治療
1:01 那非藥物的治療呢
1:03 是方醫師自己琢磨出來的
1:05 算是獨創的
1:07 給大家參考這樣子
1:08 首先第一個
1:09 既然小朋友有注意力不集中及過動
1:13 那不如先用藥吧
1:16 不要再遲疑了
1:18 既然可以用藥
1:19 用藥是最方便的方法
1:21 你今天不管是躁鬱症憂鬱症
1:24 還有過動兒
1:25 竟然都有血清素、多巴胺的不足
1:27 那不如就把最容易改善的那一塊
1:30 就是用藥
1:31 然後拿到這個基本分數
1:33 那吃了藥血清素改善
1:35 多巴胺改善穩定
1:37 何樂而不為呢？
1:38 吃了藥以後剩下的症狀
1:40 再用照顧的方法
1:43 或者是自我覺醒的方法來調整自己的生活
1:47 所以第一個鼓勵就是先用藥
1:49 一般的小朋友
1:51 他是穿著整整齊齊的衣服
1:53 然後面對一個平坦的未來
1:56 這個衣服是正常的
1:59 然後面對平坦的未來
2:00 他的這個責任承擔比較小
2:03 然後裝備還算是正常
2:05 可是ADHD什麼小朋友呢
2:07 ADHD
2:08 過動兒小朋友
2:09 注意力不集中的小朋友
2:11 他們的裝備比較少
2:13 甚至是赤身裸體的
2:14 這個小朋友竟然還要面對更艱難的任務
2:18 前面有四座丘陵
2:19 還不到高山 算丘陵
2:21 第一個是低注意力
2:23 整天頓頓昏昏的 低注意力
2:26 第二個容易分心
2:29 什麼事情他都要參一腳
2:30 可是沒有辦法處理好
2:33 低注意力跟分心
2:34 第三個小山或丘陵
2:37 叫做過動
2:38 整天坐不住
2:40 什麼事情都要去弄一下
2:42 第四個呢
2:44 這個更顯性的會衝動啊
2:46 稍微刺激到他
2:48 不假思索的罵回去、打回去
2:51 過動跟衝動
2:52 裝備比較少
2:54 面對的未來困難比較多
2:56 那我們要怎麼辦呢？
2:58 方醫師說
2:59 既然困難是在前方
3:01 先用藥吧
3:02 先把裝備穿起來
3:05 人家平常小朋友面對
3:07 是沒有這些丘陵、小山的
3:09 人家是走平原的
3:11 穿一般的衣服就可以了
3:13 你是要去爬山的
3:14 所以先把你的裝備穿起來
3:16 就像這個樣子
3:17 如何把裝備穿起來
3:19 就是用一些藥
3:21 正常小朋友
3:22 他的前額葉
3:23 這個算是會慢慢發展起來
3:26 多巴胺體系
3:27 然後ADHD的小朋友
3:29 整個大腦的多巴胺體系發展是慢了兩三年
3:34 尤其是多巴胺是滋養前額葉的
3:37 前額葉是比較薄的
3:39 比較慢發展的
3:41 吃了藥物以後
3:42 是有機會在生理上
3:45 在影像上看到
3:46 他前額葉發展的速度有變快的
3:49 所以不是只有治標
3:51 說缺多巴胺補多巴胺
3:53 是缺多巴胺補多巴胺以後
3:56 他大腦的發展發育
3:58 會比較跟得上的
3:59 你說「那沒關係」
4:01 「注意力不好過動」
4:02 「小朋友就是這個樣子」
4:04 擱在那裡
4:05 結果你把他大腦發育的黃金時間
4:08 浪費掉了
4:09 一輩子他的潛力
4:11 只有出來六七成
4:13 他本來可以當九成十成的人
4:15 被你蹉跎掉
4:17 以為說啊沒關係啦
4:19 擱著就好了
4:20 那你讓他大腦疲憊
4:22 沒有加速發展最後跟上
4:24 有一位這個蕭
4:26 這個科學家
4:28 他做這件事情做得很認真
4:31 他去觀察
4:32 這一群小朋友
4:34 注意力不集中過動的小朋友
4:36 他發現他們大腦
4:37 他們是給他一直照核磁共振的
4:39 去算他大腦皮層的厚度
4:41 他發現這個正常小朋友
4:44 那張圖皮層的厚度黑色是正常
4:48 ADHD他皮質厚度是比較慢發展的
4:53 有大概可能有七成的人都到位
4:58 慢了兩三年
4:59 但是到最後有跟上
5:01 所以小時候亂七八糟
5:03 念了大學以後
5:05 看起來還不錯
5:06 甚至以後更好
5:07 但是也有一部分的人沒有跟上
5:10 所以大概在
5:11 如果你去做臨床評估
5:13 這些小朋友
5:14 大概還有15%左右
5:16 在那個分數表格上
5:18 還是屬於ADHD的
5:20 15%而已
5:20 但是如果你仔細去問他的症狀
5:23 成人型的ADHD
5:25 大概還遺留70%的個案
5:28 他是有ADHD部分的症狀
5:30 所以沒有人完全好了
5:32 可能還是有三四成是完全好的
5:34 七成有留下一些症狀
5:36 其中15%
5:38 還有明顯的ADHD表現
5:41 變成成人型ADHD
5:42 如果說到達皮層的最大厚度的一半
5:46 正常人7.5歲就到了
5:48 然後ADHD的人10.5歲才到
5:51 整整慢了三年
5:53 為什麼會比較慢呢？
5:55 因為他養分不夠
5:56 多巴胺就是滋養前額葉的養分
6:00 所以他前額葉發育更慢
6:02 養分不夠沒有撒肥料
6:05 所以土壤貧瘠
6:06 多巴胺就是他的養分
6:08 所以你要不要補給他
6:10 在2012年
6:11 有人把這個351個研究
6:14 351個研究綜合起來討論
6:17 然後去看他這些研究的結果
6:19 然後他提到
6:21 如果說有ADHD這種小朋友
6:23 你都不理他
6:24 沒有給他吃任何藥
6:25 就給他擱著
6:27 這351個研究告訴你
6:29 74%的研究的結果就是
6:31 比那些沒有病的小朋友
6:34 預後發展都比較差
6:37 所有的表現都比較差
6:39 有74%將近3/4就說比較差
6:43 只有1/4左右說還好啦
6:45 沒有差很多啦
6:46 還可以啦
6:47 擱著就擱著
6:48 沒有吃藥的人比正常的小朋友
6:51 預後比較差
6:52 那吃藥以後會不會改善呢？
6:54 這裡面的研究告訴你
6:57 有72%的研究都反映出
6:59 有ADHD有吃藥的小朋友有幫助
7:02 所以這一組叫做整合性的研究
7:07 沒有吃藥給他擱著
7:09 3/4的研究告訴你會變差
7:12 這些小朋友呢預後不好
7:14 3/4左右的研究告訴你
7:16 吃了藥以後
7:18 這些小朋友會變好
7:19 那研究都這麼明確了
7:21 那幹嘛不吃藥呢
7:22 吃藥也不是什麼特別的可怕的事情
7:26 你缺什麼你就補什麼嘛
7:28 你缺什麼就補什麼
7:30 你就好像買了一臺車
7:31 就要有四個輪子
7:33 結果少了一個輪子
7:35 你就補上那個輪子嘛
7:36 還在撐說我不要補輪子
7:38 來證明我這車是好的
7:40 不要騙自己
7:41 那你說有些人輪子是拆不下來的
7:43 那有些人呢
7:44 到了大學啊什麼的
7:46 他自己好像有跟上了
7:48 既然還長出輪子了
7:50 你就可以把那個輪子拿掉了
7:52 這樣可以理解吧
7:53 不要撐說我就是不要補輪子
7:55 證明我沒有病
7:57 到底要補什麼養分呢？
7:59 你直接給多巴胺嗎？
8:00 不是
8:01 多巴胺是我們大腦
8:02 自己製造出來
8:03 傳遞訊息的重要的神經傳導物質
8:06 幾乎就是維持我們活力的
8:08 多巴胺丟出來以後
8:10 在我們神經跟神經之間的縫
8:14 它大概只維持幾毫秒
8:16 毫秒不到一秒
8:17 然後就被刺激之後就要回收了
8:20 我們今天如果用一個藥
8:22 把回收多巴胺的叫做多巴胺轉運體
8:26 是回收專用的叫
8:28 DAT多巴胺轉運體
8:30 然後把它堵住
8:31 就是說不要這麼快的把它回收
8:34 讓它多待一點點時間
8:36 比如說從1毫秒
8:39 從10毫秒變成15毫秒
8:41 你就相當於1.5倍的效果
8:43 所以有沒有這樣的藥
8:45 有
8:46 用了這種多巴胺回收抑制劑
8:48 就可以間接的增強
8:50 多巴胺在突觸之間的作用時間
8:54 然後還達到增加作用的效果
8:56 所以這個藥叫什麼藥
8:57 叫做Methylphenidate
9:00 這是他的這個化學分子的名字
9:04 那在藥物的名字呢就叫做利他能Ritalin
9:08 或者叫Concerta
9:10 專思達跟利他能
9:12 的成分都一樣的
9:14 只是做成短效跟長效而已
9:16 那他成分都叫Methylphenidate
9:18 那Methylphenidate在幹嘛呢？
9:20 就是把回收專用的受體
9:23 把它關掉
9:24 讓多巴胺作用時間增加
9:27 就得到增強多巴胺效果的好處
9:30 那這些又有哪些呢
9:32 利他能就長那個白色小顆的10毫克
9:37 然後他作用時間大概4個小時
9:39 也就是說如果你早上給他吃藥
9:41 他大概下午就可能有點不夠力了
9:43 所以下午就開始躁動了
9:45 到晚上更躁動了
9:46 功課也都散散的啊
9:48 寫字很慢啊
9:49 那有沒有長效一點的？有！
9:51 他有做成膠囊形狀的
9:53 那有分為10毫克跟20毫克
9:56 有ADHD的小朋友可能都
9:58 家長都會大概看過這些藥
10:00 他可以延長到8個小時
10:01 幾乎可以照顧到白天啊
10:04 那晚上寫功課還是可能很慢
10:06 那如果要照顧到晚上呢
10:07 那寫功課好一點
10:09 那就吃一個更長效的
10:11 專思達
10:12 專思達你不要看他18毫克
10:14 因為裡面還有加了一些有的沒有的東西
10:16 所以他作用大概也是屬於10毫克左右
10:19 他有兩倍劑型的36毫克
10:21 那一般如果是幼稚園小朋友或小學生那種
10:25 一二三年級的
10:27 有時候你吃低劑量就可以了
10:29 10毫克的利他能或長效型的
10:31 或者是18毫克的長效的專思達
10:34 那如果到已經到國中生高中生了
10:37 那體重都已經長兩倍了
10:39 你就用長效型的這個專思達36毫克
10:44 這是可以的
10:45 那一般這個藥都容易造成的噁心感
10:48 噁心感就是說
10:50 你吃了以後變得沒有胃口
10:53 為什麼會這樣？
10:53 因為多巴胺濃度一增加
10:55 那這些藥物大腦會嚇一跳
10:58 大腦嚇一跳
10:59 它都會用噁心不舒服來表現
11:01 然後我們還有一個
11:03 我們一個叫做噁心中樞
11:05 也會受到刺激
11:07 這類型的藥物
11:08 它會直接作用在
11:10 我們大腦一個化學偵測區域
11:12 然後它偵測到一些奇奇怪怪的東西
11:15 包含藥物
11:15 它會送訊息給那個噁心中樞
11:19 所以會讓你直接噁心
11:21 所以這些小朋友吃了藥以後
11:23 胃口變差
11:24 都噁心了還要吃東西
11:26 所以他們中餐直接跳過
11:28 然後只能夠吃晚餐
11:30 所以這個有些人會
11:31 腸胃會覺得不舒服
11:33 但不是腸胃的本身是噁心
11:36 吃這個藥最大的問題就是
11:38 不想吃東西
11:39 噁心
11:40 所以早餐吃完之後吃藥
11:42 中餐可能吃很少或沒吃
11:44 晚上好好再補一餐
11:45 也是可以
11:47 為了大腦的功能
11:48 以上我們綜合一下ADHD藥物治療
11:52 就是那些藥而已
11:54 有一種藥是跟正腎上腺素有關的
11:57 但是這個算是輔助治療的藥物
12:00 也是有效
12:03 這些藥物吃了以後
12:05 小朋友會變得比較安靜
12:07 然後專注力比較久
12:09 不會那麼的過動
12:11 也不會那麼衝動
12:12 情緒變得比較穩定
12:14 你都可以看得到差別
12:16 連小朋友自己都發現說
12:18 他上課可以專心了
12:20 他要吃藥
12:21 唯一的副作用就是
12:23 噁心不舒服
12:24 多巴胺刺激太強
12:25 你可以稍微從低劑量開始
12:28 不要給小朋友或家長嚇一跳
12:30 利他能
12:31 吃半顆一顆也可以
12:33 專思達從18毫克開始
12:35 長效型的
12:36 吃藥對大腦有幫助
12:38 大腦會生長比較快一點
12:40 它不是只有治標
12:41 它還連大腦生長都有幫助到
12:44 整個大腦在學習的階段
12:46 國小國中
12:47 不要讓它浪費掉
12:49 整天頓頓傻傻的
12:50 黃金學習時期直接跳過
12:53 這樣不好
12:54 人生潛力只有發揮七成六成
12:57 除了藥物以外
12:58 吃了藥就完全好了嗎？
12:59 有沒有不是藥物的治療
13:01 來我們來
13:02 吃了藥以後剩下的症狀
13:04 我們來做非藥物的治療
13:06 非藥物治療是誰做的
13:07 是家長要幫助你家裡的小朋友做的
13:11 這是專業的教養
13:12 專業的教養
13:13 我們把它分成四個單元分別來看
13:17 第一個就是低注意力
13:18 注意力頓頓的啊
13:20 什麼都不太管啊
13:22 整天在那邊發呆走神
13:24 那就是他大腦多巴胺不夠之後
13:27 啟動困難
13:28 真的啟動了以後
13:30 維持困難
13:31 啟動又困難
13:32 維持又困難
13:34 那怎麼辦呢
13:35 第二個分心
13:36 什麼事情都要去參一腳
13:38 外面有聲音他要去跟人家那個
13:40 這個要這個
13:41 喔要玩這個
13:43 分心啊
13:44 他太廣了啊
13:45 但是散亂啊
13:47 廣而散亂啊
13:48 那這樣小朋友你怎麼教養他
13:50 如何教養他
13:51 方醫師把他分為這些點來講
13:54 啟動困難和維持困難
13:56 是因為這個任務啊
13:57 對過動兒小朋友、注意力不集中小朋友來講
14:01 任務太大了
14:02 他一看到
14:04 他直接走神分心
14:05 沒有辦法集中
14:06 所以你要把任務分段
14:08 就像右邊那個大的紅色
14:11 你要把它分為四個小段
14:13 所以第一個
14:14 要把你要給他做的任務
14:16 分成四個小段
14:18 分成小段的
14:20 那一開始要比較簡單一點
14:22 不要一開始就讓他卡關
14:24 你有沒有打過那個電動遊戲
14:26 電動遊戲如果一開始
14:27 第一關就很難
14:29 這遊戲沒有人玩
14:30 第一關一定是讓你熱身的
14:32 第二關還厲害一點
14:34 第三關厲害一點
14:35 最後一關很難
14:36 這才是標準的遊戲版本
14:38 由易入難
14:39 每一個小任務
14:41 一般人大概維持25分鐘
14:43 小朋友已經有過動注意力不集中了
14:46 他大概只能維持15分鐘
14:48 所以你就設計那個小任務
14:51 15到25分鐘可以做完的
14:53 那你每次做完
14:54 你必須要給他明確的獎勵
14:57 今天就說
14:58 我們來做這個任務
14:59 每一段做完鼓勵他
15:01 全部做完獎勵他
15:03 這獎勵不是嘴巴上講的
15:05 說待會你這個功課寫完
15:07 我們就可以
15:08 怎麼樣
15:09 去看卡通影片
15:10 看什麼什麼
15:11 之類的
15:12 很明確的
15:14 所以不能說嘴巴講一講
15:15 「下個禮拜帶你去玩」
15:17 這樣子不夠明確
15:18 就當場就可以獎勵的
15:20 讓他有動力去做
15:21 那這樣就可以改善啟動跟維持困難
15:25 這一招要先學起來
15:26 那有一個方法叫番茄工作法
15:29 為什麼叫番茄工作法？
15:30 義大利有一個大學生
15:32 叫做Francisco Chirilo
15:35 這個人
15:36 就是剛剛右邊這個人
15:37 他在大學生的時候
15:39 他發明了一個方法
15:41 每25分鐘為單位
15:42 他休息5分鐘
15:44 那4個段落以後他休息30分鐘
15:47 那他用的方法就是那個時鐘
15:49 那個番茄形狀的時鐘
15:52 就像在廚房裡面的
15:53 有些人要煮菜嘛
15:55 要這種番茄時鐘
15:56 所以這個叫番茄工作法
15:58 但效率很好
15:59 然後他把這個方法公開
16:01 造成很多迴響
16:03 所以每次工作25分鐘就休息
16:06 25分鐘休息
16:07 然後工作一個段落大休息
16:09 那讓你的工作更有效率
16:11 不會沒完沒了的
16:12 那小朋友因為比較注意力不集中嘛
16:15 所以我們不要給他25分鐘
16:17 我們15分鐘就可以了
16:19 好不好
16:20 所以這個是第一個解決他
16:22 注意力不集中
16:23 沒有辦法啟動他的任務
16:25 維持任務的方法
16:26 這個要聽哦
16:27 好不好
16:27 第二個
16:28 廣而散亂
16:30 他今天做一件事情
16:31 什麼都想做
16:32 他興趣一來
16:33 你跟他講說
16:34 我們來玩這個做什麼好不好
16:36 他想了一大堆
16:37 他什麼事情都提到
16:39 他把事情弄到很大很廣
16:41 但是沒有辦法聚焦
16:43 所以這類的小朋友
16:45 你要幫助他
16:46 你有什麼任務的時候要結構化
16:48 要跟他討論
16:49 我們的目的是什麼
16:51 我們要如何做到這個目的
16:52 不要一下子
16:54 那個雷達站開得太大
16:56 全部都要做
16:57 就一事無成
16:59 所以要把你的任務結構化
17:00 第二個
17:01 每次任務要反思
17:03 這一段你在做什麼
17:04 比如說你今天給他一個功課
17:06 在學習
17:07 你就問他說
17:08 我們今天要來學這個
17:10 為什麼要學這個
17:11 我們要學什麼
17:12 那個範圍要把它定下來
17:13 然後每一個單元結束以後
17:16 你要問他
17:16 你學到了什麼
17:18 很明確的
17:19 甚至你可以做一個進度表
17:21 這進度表最好是視覺化
17:23 看得到的
17:24 不要密密麻麻的
17:25 很單純的
17:26 每一次做完這個進度
17:27 就打勾
17:28 讓他知道說我有進度喔
17:30 而且我現在在學什麼
17:32 在做什麼
17:33 像這樣子容易分心的人
17:35 必須要用這一套
17:36 而且在學習的過程裡面
17:38 就可以要教他這一套
17:39 就像我們在做念書
17:41 比如說學數學
17:43 我們都沒有問說
17:44 我為什麼要學絕對值
17:46 我為什麼要學根號
17:47 這些東西都沒有人在問
17:49 這樣不對
17:50 我們要不管是老師教的還是自己的
17:52 就要問說為什麼要學這個
17:54 我們這次學的範圍是什麼
17:56 是可以解決什麼問題的
17:58 我學到的內容是什麼
17:59 不是說學完了
18:01 不知道在學什麼
18:02 會做習題的
18:03 不知道為什麼會做習題
18:05 為什麼要做這個習題
18:06 完全都不知道
18:08 所以要解決注意力不集中
18:09 跟分心的問題
18:10 就用這兩招
18:12 第三招
18:13 過動跟衝動的問題
18:14 什麼叫過動
18:15 過動是比較中性的哦
18:17 他就是亂動而已哦
18:19 因為他找不到身體啊
18:21 他不曉得身在何處啊
18:23 所以他一直要動幫助他找到身體
18:25 他主動要動的
18:26 而且不動很難過絕對不行
18:29 好像蟲一樣你知道嗎一直扭一直扭
18:31 這叫過動
18:32 衝動不是
18:34 衝動是帶情緒性的
18:35 是很直覺的
18:37 他很急躁
18:38 我不要排隊
18:39 為什麼要排隊
18:40 我不要排隊
18:41 沒耐心
18:42 甚至衝突
18:43 別人一句話
18:44 你為什麼要這樣講
18:46 然後開始動手動腳動口
18:49 很衝動直接來的
18:51 不客氣的像動物一樣
18:52 那怎麼解決這種小朋友
18:54 剛剛講的注意力不集中分心
18:56 那是比較隱性的問題
18:58 隱性的你還可以不理他
19:00 這小朋友就是散散的
19:02 不吵不鬧就好
19:03 過動跟衝動
19:05 在學校裡面
19:06 我跟你講
19:07 每天給你出一堆事啊
19:09 那老師也頭痛
19:10 家長也頭痛啊
19:12 真正的問題在這裏
19:13 過動跟衝動
19:15 那我們要幫助這小朋友
19:16 找不到身體
19:17 每天都要動
19:18 一直都要動
19:19 怎麼辦呢
19:20 就讓他先有滿足感
19:21 所以有一招
19:22 早上去學校
19:24 先去跑操場
19:25 參加游泳社也可以
19:27 游泳校隊
19:28 每天早上去游泳
19:30 去跑步
19:31 去做運動
19:32 先消耗他30分鐘的能量
19:34 這30分鐘會讓他早上
19:36 靜靜的坐在教室上課
19:38 所以先消耗他
19:39 還有一招更絕
19:41 如果今天這個小朋友是在過動
19:42 他一個小時他受不了
19:44 上課上到一半
19:45 30分鐘後
19:47 看到小明已經開始在蠕動了
19:49 已經開始要搞怪了
19:51 老師怎麼說
19:52 老師說小明
19:53 你到外面
19:54 走廊那邊
19:55 去
19:56 做活動五分鐘
19:58 小明有這個特權啊
19:59 別人在上課
20:00 上了一半他要去做五分鐘的活動
20:03 看是要這個做什麼活動都可以
20:06 讓他
20:07 舒展身心啊
20:08 五分鐘回來
20:10 繼續把這個課上完
20:11 不要在那邊罵啦處罰啦
20:15 跟他對抗啊
20:16 這些都無謂的
20:17 OK
20:18 他就是想要惹事
20:19 他就是要你去對付他
20:21 然後很爽很刺激
20:23 你就說小明
20:25 你到門口去活動
20:26 去做運動五分鐘後回來
20:28 去跑操場兩圈
20:30 跑完操場兩圈回來
20:31 沒事
20:32 不要一切都在
20:34 這個跟他對抗
20:35 他求能得能
20:37 我跟你講
20:37 最後
20:38 很急躁
20:39 容易沖突
20:40 這個是大問題
20:41 這種小朋友在學校
20:42 為什麼都要獨立起來
20:44 每一班大概都有三個耶
20:46 那怎麼辦
20:47 首先喔
20:47 你要培養小朋友
20:49 告訴他說每次遇到這種有衝突的場面
20:52 你跟小朋友講
20:53 內心講
20:54 獨白的講
20:55 我受不了了
20:57 這小朋友這樣講話
20:58 我真的受不了了我要動手了
21:01 我要罵回去了
21:02 有沒有這個五秒鐘可以讓你獨白
21:04 有的
21:05 我們在動手之前
21:07 別人可能有三十秒鐘
21:09 對於過動兒
21:10 他只有五秒鐘
21:11 但是還是有五秒鐘
21:13 好不好
21:13 那怎麼辦
21:14 媽媽就跟他講說
21:15 你下次遇到這個情況
21:17 你心裡面就開始數1到10
21:20 數1數到10
21:21 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
21:27 我跟你講氣都消一半了
21:29 如果這時候還要打再去打
21:31 好不好
21:31 但是至少有一半的機會會控制下來
21:34 如果數到10還不夠力
21:36 你就叫他數到20
21:38 不要叫他數到2000
21:39 數到20就好
21:40 10到20
21:42 那他如果在學校每次做到
21:45 數到10到20的這種活動
21:47 你回來就要獎勵他
21:48 小明回來跟媽媽說
21:50 媽媽我今天在學校
21:52 有一個小朋友笑我
21:53 我沒有跟他打架
21:55 因為我數到20
21:56 我就沒事了
21:57 你就要給他獎勵
21:58 明確的獎勵
22:00 不是說小明你好棒
22:01 你好乖
22:02 沒有
22:03 你就說
22:04 待會帶你去吃冰淇淋
22:06 那小明就
22:07 原來控制可以吃冰淇淋
22:10 這樣知道嗎
22:10 要給他明確的獎勵
22:12 當場獎勵
22:13 不要給他一些
22:15 下個月明年帶出國玩
22:17 那個沒有用
22:17 他不買那一套的
22:19 當場當天OK
22:21 這一招如果做好了
22:23 小朋友變乖了
22:24 那方醫師這一集
22:26 苦口婆心的
22:29 ADHD是頭痛問題人物
22:31 從家裡到學校
22:33 然後這個
22:35 不是沒有辦法治療的
22:36 大腦只是發育比較慢
22:38 來一點多巴胺的藥不錯
22:40 不會害你的
22:41 只是胃口差胖不起來而已
22:44 第二個
22:45 非藥物的治療
22:47 你要各個擊破
22:48 從不能專心的
22:50 很容易注意力很低的
22:52 你就要給任務拆解
22:54 然後適時獎勵
22:55 容易分心的呢
22:56 怎麼辦呢
22:57 容易分心的
22:58 你就要很明確的
23:03 知道說我們這個任務
23:05 要集中在某個範圍
23:06 那個範圍呢
23:08 不要超出這個範圍
23:09 包含講話
23:10 不要跳來跳去的
23:12 就我們今天講這件事情
23:13 我們做功課就是這件事情
23:16 不要跳來跳去的
23:17 第三個會容易過動的
23:20 就讓他去動
23:21 去操場跑
23:22 上課上到一半也去跑
23:24 不要故意跟他對抗
23:25 他最喜歡對抗
23:26 然後急躁會有衝突的
23:29 別人是30秒鐘的等待
23:31 他只有5秒的等待
23:32 這5秒要做什麼
23:33 數數啊
23:35 數1到10或1到20
23:37 每次做到一次
23:38 叫小明回來報告媽媽要拿禮物
23:41 那你說你騙我的啊
23:43 你騙我的
23:44 不要這樣懷疑小孩
23:46 以上就是今天
23:47 這個方醫師的分享
23:49 希望能夠
23:49 這個對你有幫助
23:51 謝謝
24:02 想要從醫學的角度
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