歡迎來到【多巴胺大宇宙】系列的第一集！本集揭開了多巴胺這個神秘分子的全貌，從控制運動、情緒到注意力的轉換，它在我們的大腦中扮演關鍵角色。方醫師深入淺出地介紹了多巴胺對巴金森氏症、快感、上癮症及認知功能的影響，並揭示了它如何形塑我們的生活與行為。快來一起探索這個大腦的「潤滑劑」！ 00:00 影片開始
01:25 多巴胺到底做了哪些事情？
02:48 大腦常見的潤滑油們
04:40 多巴胺的5大功能
07:01 功能1：運動 – 自動運動
09:00 功能2：感覺 – （五感+內臟）感受
14:26 功能3：情緒 – 快感
17:28 功能4：認知 – 注意力
21:23 功能5：認知 – 想像力
24:12 總複習
❗引用請註明「取自未來健康研究院 YouTube 頻道」❗
本節目內容僅供參考，並非醫療建議，醫療問題請諮詢專業醫師❗
0:00 我們今天主題就是要展開我們的一個
0:02 多巴胺系列
0:03 多巴胺大宇宙
0:04 那這 Logo 設計的很好看
0:06 這個Dopamine Universe
0:07 那多巴胺是大家常常聽到的醫學名詞
0:11 多巴胺呢
0:12 大家常常聽這個名詞
0:13 但只知其一不知其二
0:16 多巴胺幾乎掌握了我們大腦的關鍵密碼
0:19 讓我們有活力
0:20 有生命力
0:21 跟猴子不一樣的
0:23 我們會思考會想像
0:24 來調整我們的情緒
0:26 這叫多巴胺
0:27 方醫師要展開這個多巴胺系列
0:30 把多巴胺各個面向
0:31 然後它的失調會引起什麼樣的大腦的狀態
0:34 跟各位一一的分享
0:36 我把這個系列叫做多巴胺大宇宙
0:39 那我們要煮一鍋湯
0:40 最重要就是調味
0:42 要加多少鹽
0:43 加多少味精
0:44 加多少香料
0:45 那這是很關鍵的
0:47 那我們大腦要運作的漂亮
0:49 就好像一鍋湯一樣
0:50 要撒適量的這個調味料
0:52 那多巴胺是其中一個
0:54 很美味的調味料
0:56 甚至是最美味的調味料
0:57 所以大腦最美味的調味料多巴胺
1:00 那右下角就是多巴胺分子的形狀
1:02 它長得很單純
1:04 就好像一隻蝌蚪一樣
1:05 還有兩個眼睛這樣
1:07 多巴胺在大腦發揮很大的功能
1:10 它不足的時候會讓你槁木死灰
1:13 整天躺在床上
1:14 連看電視都不轉台的
1:17 如果多巴胺太多的時候
1:18 會像坐立難安
1:20 整天要做很多很多事情
1:22 那我來研究瞭解一下
1:24 今天我們的主題就是
1:25 多巴胺到底做了哪些事情
1:27 首先我們大腦就像一臺車子的引擎一樣
1:31 引擎要動
1:33 它裡面
1:35 一臺車子有加油的部分
1:37 你踩加油車子就會動
1:40 也有煞車的部分
1:41 加油的神經傳導物質
1:44 我們叫做Glutamate(穀氨酸)
1:47 煞車的部分叫做GABA
1:49 平常我們吃的鎮靜劑
1:51 就是一個GABA的刺激劑
1:53 它讓GABA作用更強
1:54 給大腦踩煞車
1:56 目前比較沒有加油的藥
1:58 這是一個基本的設計
2:00 有一個加油 一個煞車
2:02 這部分大腦自動就會運行
2:04 可是大腦還有一個重要的成分
2:07 就是你對於引擎用了什麼樣的潤滑油
2:11 潤滑油有好幾個種類
2:13 這些潤滑油的工廠是設計在
2:16 中腦的地方
2:17 或者是大腦比較底層的地方
2:20 腦幹最上層叫做中腦
2:22 那裡有一堆一堆的工廠
2:24 比如說其中一個叫多巴胺工廠
2:26 大概2萬多個細胞
2:27 他們的責任就是製造多巴胺
2:30 然後利用一些油管送到大腦去
2:34 滋養我們的大腦
2:35 提供潤滑油
2:36 所以這台車子設備都在
2:39 基本盤都在
2:40 但是它的轉速多少
2:42 轉得好不好
2:43 聲音好不好聽
2:45 就是靠這個潤滑油的量
2:47 潤滑油的品質
2:49 那我們大腦有不同種類的潤滑油
2:52 有一種潤滑油是保持我們清醒的
2:54 譬如說方醫師之前提到食慾素
2:57 食慾素幾乎是這種清醒細胞的老大
3:01 總裁等級的
3:02 所以食慾素如果休息了
3:04 大腦整個休息了
3:05 甚至會促睡症
3:07 第二個是組織胺
3:08 平常我們吃抗組織胺
3:10 把組織胺抑制 昏昏欲睡
3:13 所以組織胺本身是
3:14 保持我們清醒的一種潤滑油
3:16 另外一個叫正腎上腺素
3:18 正腎上腺素就相當於身體的腎上腺素
3:22 大腦的叫做正腎上腺素
3:25 這三種東西可以保持我們大腦清醒的潤滑油
3:28 另外一個就血清素
3:30 血清素大家常常聽到
3:32 它做什麼事情呢
3:33 它是維持我們大腦平靜的
3:36 讓我們大腦不要很焦慮緊張恐慌的
3:39 最後一個我們提到多巴胺
3:41 多巴胺的功能
3:42 它比較是集中在前額葉的位置
3:45 它讓我們大腦保持活力
3:47 保持活力
3:48 多巴胺就讓你像巨星一樣
3:50 你走到房間裡面
3:52 大家都感受到這個多巴胺巨星來了
3:55 你甚至可以聞到多巴胺的味道
3:58 這個明星巨星走進來的
4:00 那種叫做多巴胺
4:02 多巴胺是讓你感到開心快樂的
4:04 有快感的
4:05 做到好事情
4:06 遇到好事情
4:08 你就會有這種開心快樂的感覺
4:10 那是多巴胺幫忙的
4:12 但是你遇到壞事情
4:13 然後免不了會焦慮恐慌害怕
4:16 它安撫你焦慮恐慌的
4:18 就是血清素
4:19 所以我們常常說
4:20 趨吉避凶
4:22 大腦能夠趨吉的
4:24 鼓勵你做好事的
4:25 遇到好事的
4:26 就是多巴胺的潤滑劑
4:28 那遇到壞事
4:29 讓你不要那麼恐慌害怕的
4:31 安撫你的內心的
4:32 就是血清素的避凶
4:34 所以這兩類主要的
4:36 這三類主要的神經傳導物質
4:39 我把它叫做潤滑油
4:40 多巴胺
4:41 方醫師把它整理出五大功能
4:45 五大功能
4:46 第一個運動方面
4:48 我們人要動
4:49 像一臺機器一樣
4:50 自動自發的動
4:52 我們不是每一個動作都要重新設想的
4:55 它都有一個叫做運動計畫
4:58 Motor Program
4:59 你只要啟動這個計畫呢
5:01 它就自動執行了
5:02 比如說你走路
5:03 你有想你每一步怎麼走嗎
5:05 沒有
5:06 那是自動執行的
5:07 因為你已經有一套走路的Ｐrogram
5:10 那這個誰幫忙的
5:11 是多巴胺幫忙
5:12 第二個 感覺
5:13 你平常有五感進來
5:15 你有視覺、聽覺、皮膚感覺
5:18 甚至你的內臟感覺
5:20 你這五感到處進來的
5:22 譬如說聽覺
5:23 那你要變成感受了
5:25 那我們從感覺變成感受這件事情
5:28 就是多巴胺管
5:29 所以他嚴格上講
5:31 他不是我們一般的感覺
5:33 比如說聽覺這叫聽覺
5:35 是感覺
5:36 但是這個聲音聽起來很不舒服
5:38 或者說你對於這個聽覺的掌握不好
5:42 讓你的感受不足
5:43 然後製造耳鳴
5:44 那這叫做感受
5:46 這部分是多巴胺管的
5:48 那我們除了運動跟感覺以外呢
5:50 我們遇到好事情
5:51 比如說你追求的女朋友
5:55 她給你回信
5:56 那你覺得很開心
5:58 笑在心裡面
5:59 這種就是得到一種快樂的
6:02 開心的感覺 快感
6:03 那就是多巴胺管的
6:04 再往上叫認知
6:07 認知方醫師把它分為兩個部分
6:09 第一個就是你是往內認知的
6:11 內在的思考
6:13 自我在那邊沉思
6:14 還是往外的外在環境發生什麼事情
6:17 我必須要去注意它
6:19 往內的注意力跟往外的注意力
6:22 這種協調轉換就是多巴胺做的
6:25 那可以同時往內跟往外嗎
6:27 這樣會亂掉！這樣做的不好！
6:29 你到底要往內呢還是要往外
6:32 這個一個叫前扣帶迴
6:33 它負責注意力的轉換
6:35 這是多巴胺負責
6:36 最後一個
6:37 認知就是想像力
6:38 除了注意內在跟外在以外
6:41 我們還可以無中生有
6:43 做無中生有的想像力
6:45 這也是多巴胺負責
6:46 所以多巴胺負責範圍很廣
6:48 從你基本的運動、感覺、感受
6:51 一直到你覺得很開心快樂的快感
6:54 然後注意力要放在這裡
6:55 還是要放在那裡
6:56 那無中生有的想像力
6:58 這就是多巴胺的五大功能
7:00 我們一個一個來看
7:01 來第一個
7:02 好你看喔我們在騎腳踏車
7:04 我們騎腳踏車有時候還可以
7:06 唱唱歌啊
7:07 看看風景啊
7:09 跟人家打打招呼啊
7:10 我們從來不會去管說
7:12 我要怎麼去騎腳踏車
7:14 如果你去管你怎麼騎腳踏車
7:16 你反而騎的不好
7:17 甚至會跌倒
7:19 因為騎腳踏車這件事情
7:21 你已經有一套運動計畫了
7:23 這運動計畫的執行就是多巴胺負責
7:27 所以如果你自動執行的運動計畫
7:30 就是多巴胺幫的忙
7:31 在哪裡幫忙呢？
7:32 我們大腦
7:33 在大腦的內側
7:35 中間的地方
7:36 兩邊都各有一個區域
7:38 叫做基底核
7:40 聽起來就是比較底層的
7:42 基礎的一堆細胞核
7:44 基底核
7:44 這基底核就是剛剛處理那種
7:47 自動的行為的、自動的動作的
7:49 它還是由多巴胺負責
7:51 如果這部分做得不好
7:53 多巴胺不夠了
7:54 沒有潤滑它
7:55 就會出現巴金森氏症的表現
7:58 巴金森氏症是什麼
8:00 就是在我們的基底核多巴胺不足的
8:03 造成自動不能
8:05 你看下面這張圖
8:06 如果給巴金森氏症病人寫12345
8:10 他會越寫越小
8:11 本來應該要一樣的字的大小對不對
8:14 結果呢因為
8:16 這個大腦沒有辦法自動運轉
8:19 所以他越寫越小字
8:21 那他有一個行為
8:22 他走出去的時候越走越小步
8:25 甚至會僵直在那裡
8:26 因為他沒有辦法做自動的事情
8:29 如果你叫他走好一點
8:31 他有時候必須要
8:32 每一步都要重新開始
8:34 他要走幾步
8:35 然後繼續重新設定計畫
8:37 下命令
8:38 要重新走
8:39 你甚至地上都給他畫好那個腳印
8:43 你說從這裡走到那裡
8:43 從這裡走到那裡
8:44 他需要沿著這個腳印
8:46 然後來重新設定計畫
8:48 簡單來講
8:49 他就是沒有辦法自動去執行
8:52 他執行了一下之後
8:53 整個就縮掉了
8:54 越做越小
8:55 寫字越來越小
8:57 這是一個多巴胺沒辦法自動執行的結果
9:00 第二個重點來了
9:02 這個是比較難的部分
9:04 這在多巴胺裡面比較少被人家提起的部分
9:07 那也算是方醫師的獨創
9:09 我們一般
9:10 我們身體有感覺進來
9:12 我們有視覺、聽覺、皮膚感覺
9:15 嗅覺、味覺
9:16 我們有內臟感覺
9:17 這些東西都送到大腦去
9:20 這叫做感覺
9:21 這個感覺到大腦就不見了
9:23 就沒有了嗎
9:24 沒有
9:25 有人必須要把它整合起來
9:27 形成一個叫做感受
9:29 比如說你吃太多東西了
9:30 肚子好脹
9:32 脹得不舒服
9:33 脹的感覺送到大腦去引起不舒服感
9:36 不舒服
9:37 沒有吃東西胃縮小了
9:39 縮得很痛苦
9:40 那就感受
9:42 所以大腦先有脹的感覺
9:44 然後形成脹的不舒服的感受
9:47 胃縮小的感覺
9:48 胃縮小很不舒服絞痛的感受
9:51 這個感受這個層次呢
9:53 就是多巴胺管
9:55 也就是在島葉負責
9:57 這是很特別的
9:58 我們不要忘記
9:59 除了感覺以外
10:01 還有一個方醫師特別強調的感受
10:04 而這個感受在島葉
10:06 什麼叫島葉呢
10:07 它好像孤島一樣
10:08 我們大島的這個旁邊
10:10 有一個縫
10:11 你把它剝開
10:12 竟然裡面還有一個腦
10:14 那個腦呢叫做島葉
10:16 它藏在裡面
10:18 那這個島葉專門負責
10:20 剛剛方醫師提到的感受
10:22 那這個島葉如果多巴胺不足
10:24 它功能不足
10:26 它感受不能
10:27 它有一點點跟我們的身體包含五感
10:30 跟內臟感覺
10:32 失去聯繫
10:33 那失去聯繫他會感到痛苦
10:36 你可以接受你沒有找到你的腳嗎？
10:39 你可以接受你找不到你的胃嗎？
10:41 你可以接受找不到你的聽覺嗎？
10:43 因為找不到
10:44 因為失去而感到痛苦的感受
10:48 這件事情就是島葉的功能不足
10:50 感受不能
10:51 那這會產生什麼病呢？
10:53 你失去會有痛苦嘛
10:54 比如說你丟掉一個
10:56 20萬的手錶或包包
10:58 你可能會痛苦個幾天
11:00 痛苦三天嗎
11:01 還是三年
11:02 還是一輩子
11:04 痛苦三個月
11:05 所以有人
11:06 這個失去會產生痛苦
11:08 就是島葉負責
11:09 比如說糖尿病
11:10 糖尿病的病人
11:12 因為周邊微血管的阻塞
11:14 然後繼而破壞他的周邊的神經
11:17 產生神經受傷
11:19 神經病變
11:20 這時候就會失去感覺
11:21 所以糖尿病人大概有一半的病人
11:24 他的周邊神經你摸他
11:26 他比較鈍
11:27 他覺得厚厚的
11:28 感覺不靈敏
11:29 走路浮浮的
11:30 大小神經都變差了
11:32 但是他沒有感受到痛苦
11:34 這裡面只有一半的病人
11:36 會感受到痛苦
11:37 另外一半病人即使他感覺變差了
11:40 他沒有感受到痛苦
11:41 那為什麼另外那一半會覺得痛苦呢
11:45 經過研究發現
11:46 那些會感到痛苦的是因為他周邊失聯了以後
11:50 送到大腦
11:51 大腦到我們的島葉
11:53 這一段路程負責感受的
11:56 也失聯了
11:57 所以他是雙重失聯了
11:59 他失去感覺
12:00 失去感受
12:02 才會製造糖尿病神經痛
12:05 那種痛苦所以失去不一定會苦
12:07 有一些人會苦
12:08 因為大腦失聯
12:10 感受失聯
12:11 那怎麼補救
12:12 給一點多巴胺
12:13 幫助他找到他的感受
12:16 你雖然沒辦法幫助他找到他的感覺
12:18 他神經壞掉就壞掉
12:20 可是你有可能
12:21 可以靠多巴胺刺激劑
12:24 增加他大腦的感受
12:26 而避免減少他的痛苦
12:28 那有人比如說他的聽力降低了
12:31 聽力降低
12:32 你進來的聲音少了
12:34 你的大腦島葉的感受就降低了
12:37 他找不到聲音了
12:38 聲音哪裡去了
12:39 有人是隨遇而安就認了
12:41 有人不認了
12:43 東西不見了
12:44 他一定要找到為止
12:46 這種不能隨遇而安不認的人
12:48 反而會帶來痛苦的感受
12:51 那種感受叫做腦鳴
12:54 所以方醫師今天在這邊插個話就是說
12:57 你腦鳴你可以分為
12:59 會令人很不舒服的很煩人的腦鳴
13:02 然後再分為不會煩人不惱人的
13:06 還可以接受的
13:07 只是聲音的腦鳴
13:08 最後就是出現這個聲音
13:10 耳鳴或腦鳴
13:11 這是有層次不同的
13:12 有失去聽覺的層次
13:14 甚至你不用失去聽覺
13:16 你也可以製造出腦鳴
13:17 那這件事情都跟島葉
13:19 跟多巴胺有關
13:21 那有些人到了晚上
13:23 甚至白天
13:24 他坐在那邊不動的時候
13:26 躺著不動的時候找不到腳
13:28 找不到腳可不是小事
13:30 腳不見了
13:31 有些人大腦不能接受這種
13:33 沒有找到腳的感受
13:36 然後製造出熱熱冷冷的
13:39 緊緊痠痠的
13:40 就不是典型的痛
13:41 各式各樣的不舒服
13:43 但是不是典型的痛
13:45 叫做腿不寧症後群
13:46 那最後還有一種叫做
13:48 這個夜間胃酸逆流的病
13:51 到了晚上
13:52 這個島葉本來應該要監測我們的身體
13:55 包含我們胃上面的賁門
13:57 賁門就是一個
13:58 括約肌把它栓住
14:00 有一定的張力
14:01 到了晚上大腦不做事
14:03 然後沒有辦法去監測它的張力
14:06 結果它就鬆了
14:07 它就開了
14:08 結果鬆了以後整鍋的胃酸
14:11 它就跑出來
14:12 刺激你的食道
14:14 引起夜間胃酸逆流
14:16 方醫師講的這些事情
14:17 都是在神經學上
14:19 比較少被人家提到的本體感覺
14:23 然後引起的本體感覺不足的
14:26 感受的這個不舒服
14:28 那這是一個很大的課題
14:30 第三個方醫師要講
14:31 這個快感
14:32 在大腦我們前額葉
14:34 比較內側的地方
14:36 有一個叫做伏隔核
14:38 這個伏隔核
14:39 英文叫NAc
14:41 這個伏隔核呢
14:42 如果你用一根電擊棒刺激它
14:45 它會產生欣快感
14:46 那如果你把電擊棒插在老鼠大腦的那個地方
14:50 牠只要拉那個把或者按鈕
14:53 然後就會放電
14:54 那老鼠就會覺得很開心快樂
14:57 這時候它會怎麼死呢？
14:59 快樂而死
15:00 因為他不吃不喝啊
15:02 連那個水跟食物放在旁邊
15:04 老鼠都不吃也不喝
15:07 直接每天在那邊拉把
15:08 一拉就快樂一拉就快樂
15:10 然後後來就死了
15:12 那個地方叫做伏隔核
15:14 快感中樞啦
15:15 為愛而死
15:17 為快感而死
15:18 那如果伏隔核的多巴胺不能
15:21 就引起沒有辦法有快感
15:23 這個快感不能很痛苦
15:26 這種快感不能會引起上癮症
15:28 你因為你沒辦法得到足夠的快感
15:31 你的伏隔核多巴胺比較低
15:33 然後多巴胺低了以後
15:35 多巴胺後面的受體因為等不到多巴胺
15:39 它就會做了好多受體比別人多
15:42 然後如果你今天有一點點多巴胺
15:44 他就很開心因為反應就很強
15:46 那你每天都渴求這種一點點受體
15:48 一點點多巴胺就讓你很開心了
15:51 所以你沾染到一點點毒品
15:52 或讓你開心的事情
15:54 你就會起了貪念
15:55 原來幸福感這麼強烈
15:58 你今天如果是一個過得不錯的人
16:00 你不容易有貪念
16:02 比如說你已經是億萬富翁好了
16:05 我用一百萬賄賂你
16:06 你都掉到地上都不想撿
16:08 因為會傷了腰
16:09 但是如果你都活不下去的
16:11 一個月賺一萬塊兩萬塊還欠錢的
16:14 我給你一百萬
16:15 你什麼都願意做
16:17 這就是這個差別
16:18 所以有缺乏的人容易貪心
16:21 然後他得到這個快感以後
16:24 他覺得人生竟然這麼美好
16:26 容易癡心
16:27 他就被鎖定
16:29 用這個東西來滿足他了
16:31 如果一個月可以賺100萬
16:33 你怎麼會去做3萬塊的工作
16:35 對不對
16:35 你都跑去選市長跟你講
16:38 然後你有貪心有癡心
16:40 今天你本來每個月100萬
16:42 你突然沒有100萬
16:44 你會很生氣
16:45 很生氣
16:46 你叫我再去賺3萬塊的工作嗎
16:49 很恨
16:50 所以有時候你給小孩子零用錢太多
16:52 他是不去工作的
16:53 你每個月給20萬
16:55 因為他怎麼會去上班賺3萬塊呢
16:58 所以就養成一個叫貪嗔癡
17:00 所以在佛教上提到貪嗔癡
17:03 在方醫師看
17:04 全部都算是一個多巴胺缺乏快感不能
17:09 產生了一個動態變化
17:11 一個叫做多巴胺來的滿足感
17:13 然後產生耐受性
17:15 然後產生戒斷
17:17 那就叫貪嗔癡
17:19 多巴胺的過程
17:20 這叫上癮症
17:21 不是只有藥物上癮
17:23 看手機也會上癮
17:25 做任何事情只要是美好的
17:27 對於多巴胺有缺乏的人
17:29 都容易上癮
17:30 那我們
17:31 注意力可以分為
17:32 內在的注意力
17:34 跟外在的注意力
17:35 你看這一張
17:36 這位男生
17:37 肯定就是在思考
17:39 他思考什麼
17:40 在想一些自己的事情
17:42 那這位女生東張西望的
17:44 因為外界的刺激有讓她轉移注意力
17:47 我們平常都在內在注意力
17:50 跟外在注意力裡面
17:52 很快速的轉換
17:53 那誰能夠幫助你快速轉換
17:55 誰來潤滑這些事情
17:57 好像有一個那個換檔器一樣
17:59 那個換檔器的那個潤滑油
18:02 就是多巴胺
18:04 那我們的大腦內側
18:07 你的大腦你知道嗎
18:08 我們不是一個腦
18:08 我們是兩個腦
18:10 所以腦有分內側的部分
18:12 跟外側的部分
18:13 在前額葉的內側
18:15 那一塊
18:16 就專門負責在注意自己的
18:18 也就叫做
18:19 內在的注意力
18:20 那大腦的外側
18:22 這個前額葉的外側在注意環境
18:25 外在的注意力
18:27 那內在注意力跟外在注意力是誰負責的呢
18:29 叫做啊
18:30 前扣帶迴
18:31 我們大腦的內側
18:33 在中間的地方有一個這個大腦的腦葉
18:36 那裡面有一個位置
18:38 好像在做換檔的工作一樣
18:42 這個換檔的工作要換的好
18:44 很快速的轉換
18:46 一下子注意環境
18:47 一下子自己思考一下
18:49 一下子又要注意環境
18:51 這樣子快速優美的
18:53 很絲滑的轉換
18:54 就是靠多巴胺來的
18:56 靠多巴胺來的
18:57 多巴胺要去滋養滋潤
18:59 潤滑這個地方
19:00 今天如果這個換檔的
19:03 前扣帶迴卡住了
19:05 多巴胺不夠
19:06 就好像你這個引擎不加潤滑油、卡住了
19:10 換檔器不加入滑油卡住了會怎麼樣呢
19:13 他就會注意力轉換不能
19:15 沒有辦法內在跟外在轉換
19:17 他就會變成
19:18 這個多巴胺不夠的時候卡住之後
19:22 如果卡在內側
19:23 他一直在只注意自己內心的想法
19:26 外面環境的他不太管
19:28 那就把他定位成ADD
19:30 注意力不足症
19:32 Attention Deficit Disorder
19:35 如果他卡住是卡在外面的
19:38 然後就是ADHD
19:39 注意力不足症及過動症
19:42 他的過動就是說
19:44 他對於外在的一舉一動
19:46 特別有興趣
19:48 一點點小事情呢都引起他的注意
19:51 特別有注意
19:52 他沒有辦法內在外在的轉換
19:55 所以ADD類型或ADHD類型
19:58 常常卡住
19:59 看容易卡在哪一個階段
20:01 所以方醫師已經講了四個
20:03 跟多巴胺有關的
20:05 這四個地方我們再做一個簡單的整理一下
20:08 第一個基底核
20:09 讓我們自動自發去做動作
20:13 第二個伏隔核
20:15 伏隔核讓我們感到快樂快感的
20:17 第三個前扣帶迴
20:19 幫助我們內在注意力
20:21 跟外在注意力的轉換
20:22 第四個
20:23 島葉
20:24 島葉也要接受多巴胺的潤滑
20:27 島葉是我們大腦皮層裡面
20:29 根據一篇研究說
20:30 它是多巴胺受體密度最高的區域
20:33 所以島葉對於我們的
20:35 五體的感覺
20:37 這個眼耳舌鼻身
20:39 跟內臟的感覺
20:41 的這個感受性
20:43 覺得舒服
20:44 覺得不舒服
20:45 重要的器官就是島葉
20:48 甚至可以說
20:49 我們人生
20:50 我們對我們自己自身
20:52 感到任何的不舒服不舒適的這些感受
20:56 的禍源
20:57 都來自於島葉的造作
21:00 它要麼就是功能太強
21:01 小事情變大事情
21:03 它要麼就是不能隨遇而安
21:05 都已經老化了
21:06 不肯承認接受這種失去
21:09 捨不得
21:10 所以太多跟太少造成的不舒適感
21:13 那就是島葉的造作
21:15 我跟各位很負責任的講
21:17 我們身體大部分的症狀不舒服
21:20 就是島葉搞出來
21:22 這方醫師要好好的去剿滅這件事情
21:24 我們剛才講了四個專門的區域
21:27 我們接下來要講大腦的前面的區域
21:30 前額葉整個都算是
21:32 多巴胺在負責的
21:33 他只負責這裡
21:35 別的神經傳導物質整個大腦都負責
21:37 多巴胺就只管前額葉
21:39 它負責我們的想像力跟大腦活力
21:42 簡單的講
21:43 我們整個大腦要啟動
21:45 前額葉要做前鋒
21:47 他要負責啟動
21:49 我們其他的大腦就像工具一樣
21:51 那誰負責去指揮這些工具
21:54 就是前額葉
21:55 那就是多巴胺要負責
21:56 所以大腦的活力
21:58 大腦無中生有的想像力
22:00 也是前額葉幫忙
22:01 那如果這個多巴胺
22:02 對於前額葉的功能
22:04 是起起伏伏的
22:06 他有時候幫忙
22:07 有時候不幫忙
22:08 有時候幫忙太多
22:09 造成躁症
22:11 根本停不下來
22:12 晚上也可以不用睡覺的
22:14 腦袋裡面想法不斷
22:16 還可以在路邊唱歌
22:18 隨時可以演講
22:19 這樣子就是躁症
22:20 多巴胺真的太多了
22:22 那多巴胺用掉了沒有多巴胺了
22:24 我跟你講連翻身連上廁所他都不去
22:27 你打電話給他
22:29 響了30聲
22:30 他還不接
22:31 但是響了31聲的時候他接了
22:33 什麼事
22:35 他可以等這麼久就對了
22:37 他可以等這麼久
22:38 等那麼久就是因為鬱症
22:40 多巴胺不啟動
22:41 他有聽到電話聲
22:43 可是他沒有能量
22:44 沒有動力去接電話
22:46 還有一種病
22:47 前額葉多巴胺持續太高
22:50 持續高已經高到突破思考的界線
22:53 直接變成幻想症
22:55 因為我們連世間所有的事情
22:58 常常都模模糊糊的
22:59 很容易產生陰謀論的
23:01 如果你不相信的話
23:02 每天看電視就知道
23:04 這些陰謀論
23:05 就是前額葉造作做出來
23:08 多巴胺持續太高
23:09 那一時的幻想喔也就算了
23:12 那有時候一時的幻想變成永久的幻想
23:14 持續不能攻破的幻想
23:16 那就是叫做思覺失調症
23:18 那為什麼一時幻想會變成永久的幻想呢
23:21 原因是因為有些人除了多巴胺高以外
23:24 還要再加上一個條件那個條件就是
23:27 大腦的神經纖維品質不好
23:31 沒有辦法把整個大腦的統一起來
23:34 造成說容易獨立
23:37 你今天有一些幻想
23:38 那已經慢慢成形
23:40 變成一個故事
23:41 那他就住在大腦裡
23:43 你明明看到這個是幻想
23:45 這個是不合理的
23:46 不一致的
23:47 但是
23:48 你沒有辦法消滅它
23:49 那他永遠在
23:51 即使你已經過正常的日子
23:52 也有吃藥了
23:53 30年沒發病了
23:55 30年前產生的那個幻想
23:57 到現在你還是相信他是真的
24:00 這叫做思覺失調症
24:02 那你幻想症還不一定會失覺失調
24:05 你有時候多巴胺太多混亂
24:07 事過境遷
24:08 就沒有留下來
24:09 但思覺失調症是有加上神經纖維不好
24:12 他是會留下來的
24:14 好最後
24:14 最後方醫師做個總複習
24:16 多巴胺真的是一個非常非常有趣的東西
24:20 那多巴胺呢
24:21 這個製造出
24:23 很多很多的病態
24:24 但也都非常有趣
24:25 我們這個社會對多巴胺
24:27 好像開始有理解
24:29 但理解的不夠
24:30 方醫師今天利用這個機會
24:32 做一個總整理
24:33 首先大家都知道巴金森氏症
24:36 巴金森氏症的主體就是
24:38 他沒有辦法自動的動作
24:40 他如果重複下命令還可以
24:42 但是沒有辦法持續自動的動作
24:44 這個自動就多巴胺在基底核
24:47 功能不足
24:48 第二個厲害的來了
24:49 就是感受不能
24:51 感覺大家都知道
24:52 聽力不好就沒聽到
24:54 但是引起耳鳴的不舒服感受這件事情
24:58 是多巴胺主導的
24:59 所以我們的島葉
25:00 專門收集我們全身的感覺
25:04 然後來判斷是不是不足
25:06 引起不舒服的感受
25:08 第三個
25:09 我們情緒有快感
25:10 遇到好事情總要開心一下
25:12 開心不起來的人很容易上癮
25:15 平常就已經沒有開心的事情
25:18 開心不起來
25:19 這種人反而容易上癮
25:21 上癮之後就產生貪嗔癡
25:23 多巴胺的動態變化
25:26 耐受性跟戒斷性的不舒服
25:29 第四個
25:30 認知注意力不集中症以及過動症
25:34 本來內在的注意力跟外在注意力
25:36 要互相快速的轉換
25:38 那靠的就是一個叫前扣帶迴的一個轉換器
25:42 結果他卡住了啊
25:43 那要嘛就是注意力不集中症
25:45 都集中在內在
25:47 要嘛就是一直集中在外在
25:48 變成過動症
25:50 最後一個
25:51 這個想像力太豐富
25:53 或者是起起伏伏
25:55 起起伏伏會造成什麼
25:57 造成躁鬱症
25:58 一直都太高會怎麼樣
26:00 會幻想症
26:01 剛好再加上神經纖維不好
26:02 就變成思覺失調症
26:05 這就是多巴胺所有的故事
26:07 這就是多巴胺大宇宙系列
26:10 方醫師接下來
26:11 會針對每一個
26:12 一個一個跟大家
26:14 好好仔細的分享交流
26:16 大家敬請期待
26:18 這以上的今天的分享謝謝
26:30 想要從醫學的角度
26:32 來了解人生的問題嗎？
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26:39 讓我們一起提升台灣的醫療文化!!