0:12 那個金字塔那個 有沒有 好過去的我們 大家上的一個頭兩個大
0:18 齁 馬大要開補習班的那部分 是不是 齁 還有 什麼 Log
0:24 什麼加Log 齁 又加負號 又什麼的 齁 跟你以前的一些
0:30 那個東西叫做生化學嘛 那部分 上完了
0:36 接下來叫做生理學 齁 另外一個很有趣的 這個這個這個課題喔
0:44 可不可以 可以齁 好
0:49 這一章的標題 叫做慢也很好 齁 少反而多 好
0:58 我們看 的這段的這個文字說明
1:04 我們吸進去的新鮮空氣 要確實抵達最末梢的肺泡
1:10 也就是前面提到的 肺部的氣體交易所 才能有效的
1:16 和 進入肺部的血液 進行交換 讓氧氣與血紅素
1:21 結合 進入血液 並讓血紅素 放下二氧化碳 交給吐氣帶走
1:29 來 這一段話 一個很重要的 這個關鍵
1:36 的觀念 是什麼齁 新鮮空氣 吸進去的新鮮空氣
1:42 要確實抵達 最末稍的肺泡
1:48 畫重點
1:53 這句話很重要喔
2:01 可不可以 畫下重點了齁 來 我先賣個關子
2:07 我們剛剛不是提到 胸式呼吸 16到20下
2:12 跟腹式呼吸六下 那我在這個地方 就反問各位
2:19 哪一個呼吸 哪一種呼吸 可以讓新鮮空氣
2:25 有效的抵達末梢的肺泡 一定是一分鐘六次嘛
2:33 對不對 閉著眼睛猜也是 猜六次嘛
2:39 對不對 那我們現在就要 好好的解釋為什麼 為什麼
2:44 這種所謂的 一分鐘16到20下的呼吸 胸式呼吸 你明明有吸進去空氣喔
2:51 你吸進去的也是新鮮空氣喔 但是它並沒有 確實抵達末梢肺泡
3:00 （你有在呼吸嗎） （有） （啊 結果咧） 無效
3:07 搞不懂齁 好 搞不懂我們就來解釋 為什麼 深呼吸
3:14 慢呼吸 這麼這麼的重要
3:19 我們前面那章提到的 慢呼吸 為什麼重要 因為慢呼吸 它可以反饋
3:24 給所謂的藍斑核 降低你的 緊張跟焦慮
3:30 可以讓你產生 深度放鬆的感覺 對你的生理 機能來說 好不好
3:35 當然好 因為基本上來說 它是趨近於副交感嘛 跟舌抵上顎的效果 是不是 類似
3:42 舌抵上顎 為什麼好 因爲它可以把你的交感跟副交感 的不平衡瞬間 拉回來嘛
3:50 讓你有放鬆的感覺嘛 放慢呼吸 是不是 相對的也有這種效果
3:55 那放慢呼吸 跟閉氣 是不是 異曲同工
4:01 誒 放慢呼吸跟 閉氣是異曲同工誒
4:08 懂了沒有 可不可以 現在這種東西 都做連結了
4:14 可以齁 所以你練習閉氣 好不好 那你練習放慢呼吸 好不好
4:19 都好啊 因為它就在那個 這個交感跟副交感的 一個操作上面
4:24 就你這樣子一個操作 它 很自然的 很不知不覺 就趨向於
4:31 齁 一個非常平衡的狀態 對你的生理功能來說
4:36 棒的不得了啊 來 各位 當你的交感跟副交感平衡的時候 除了血壓會降低
4:42 血管會擴張 心跳 會會會會減緩 氧氣的利用會提升以外
4:48 各位你的消化 會不會 變好 你的排便 會不會 變好
4:54 你會不會 一天到晚 緊張想要上廁所 去尿尿 然後去上的時候 （滴兩滴就沒有了）
5:01 聽過那種病沒有 緊張性膀胱炎嘛
5:06 就是很緊張啊 一緊張就想尿尿啊 去的時候有尿嗎 又沒有
5:11 這樣聽懂沒有 那個都是什麼 都是這個造成的啊
5:18 啊 結果這些東西 都可以透過一個舌抵上顎 透過一個閉氣
5:24 透過一個放慢呼吸 都達到一個立馬的 明顯的 效果改善喔
5:31 那你看我們少掉多少 這個 看診的這個必要性
5:36 我們少掉多少健保的檢查 我們少掉多少健保的 這個經費支出 所以不要小看我們這樣的課喔
5:45 真的我們這個課 真的功德無量
5:52 蛤 我們的課還可以替健保省錢 不信你看 那有多少高血壓的
5:57 就可以減藥 就可以停藥 後面還有很多 我們在談到其他的
6:03 呼吸操作時候 一些 氣喘的 齁 一些其他
6:08 毛病的 真的啊 不藥而癒啊
6:16 這樣了解沒有 可以齁 好來 請翻第138頁
6:27 來我們這邊要強一個 非常非常重要的觀念了 齁 來 我們把速度放慢一下
6:32 沒關係 齁 從第一段開始念 只有肺泡
6:37 是進行氣體交換的部位 新鮮空氣
6:42 從鼻腔進入氣管支氣管 一路經過的組織 並沒有氣體交換的作用
6:50 如果肺泡因生病 纖維化或萎縮 也無法進行氣體交換
6:57 所以 並不是呼吸越快 就能得到越多氧氣
7:03 首先 每次呼吸的新鮮空氣 要抵達肺部的下方
7:08 才是可以作為交換氣體 其次 停留在氣管跟支氣管的空氣
7:16 也不會進入組織 就像我們開車走高速公路 會經過許多地點
7:21 但都只是路過 並不會在這些地方停下來 消費
7:27 真正可以進入肺泡的氣體量 其實是進入肺部的
7:33 空氣總體積 減去路過呼吸道的流量 才能做有效的氣體交換
7:40 如果一個人的肺部 因為病毒感染 或其他原因受損
7:46 能有效進行氣體交換的肺泡 就更少了 好
7:51 各位我剛剛有跟 大家做一個 提醒嘛齁 就是預告
7:56 接下來我們上的叫做 呼吸生理學 齁 那接下來會有一大堆的
8:03 板書或者是黑板上面的圖 齁 請各位慢慢的把它
8:09 完整起來 好不好 好 這個東西都是過去你們
8:16 沒有 機會 去接觸到的 非常重要的觀念
8:22 坦白說 就算哪怕是醫學院的學生 他不是 屬於這種呼吸相關
8:28 的類別的 他不見得在這方面 有那麼深的 琢磨的理解
8:34 這樣了解沒有 可以齁 好來 我稍微起來 動一動 擦黑板
8:48 到目前為止 有沒有 問題 有問題可以問喔
9:07 沒有齁 非常好
9:16 你的問題是指這種問題啦齁 我所謂的問題就是 哦在課堂上面
9:22 這種理論上面的東西 那接下來 我畫的圖齁
9:27 很簡單 代表 好不好
9:33 哪這個圖齁 就我就參考 這個 下面138頁下面這個圖
9:40 齁 我只很簡單畫
9:46 這樣 好不好 就這麼簡單
9:51 Ok 好 管狀的部分 我把它畫的稍微
9:57 漂亮一點啦
10:03 這裡 有兩個開口 我畫成兩個開口 一個是嘴巴
10:09 一個是鼻子 可不可以 那這裡 姑且我們稱它叫做喉嚨
10:18 對不對 我們用鼻子 是不是 可以呼吸 我們用嘴巴 是不是 也可以呼吸
10:24 好那鼻子因為它裡面又有什麼 鼻中隔啦 鼻夾 什麼 是不是 彎彎曲曲
10:29 所以假設 你把嘴巴閉起來 透過鼻子呼吸 是不是 它速度快不起來
10:34 齁 那 假設你 你不用鼻子呼吸 你用嘴巴呼吸 噗一下 是不是 氣體就漏掉了
10:39 這是我們之前上課的一個內容嘛 好 今天課程的內容在哪裡
10:45 好在這裡喔 這個大的圈圈 它代表的是什麼 代表的是肺的
10:53 末梢 最尾端最尾端的部分
11:02 這樣聽懂嗎 我們 之前不是談胎息嗎 我們不是說
11:08 胎兒在媽媽的 這個子宮裡面的時候 他的肺泡是塌陷的嗎
11:14 對不對 我們講說 他的所謂的肺泡的塌陷 指的就是他的末梢
11:19 都是扁的 那一落地 一哭
11:24 聲音 那個空氣一衝進去 啊 那個 每一個肺泡 啵啵啵 都撐開來
11:30 可以開始運作 這樣懂嗎 那我現在畫的圖就是 我把所有的
11:36 肺的末梢 這個肺泡 齁 用這樣的一個圓圈
11:42 來做總代表 可不可以 齁 這包括左邊跟右邊喔
11:48 可以齁 好 那這個管子 這是什麼 就是從
11:54 嘴巴跟鼻子 開始一路往下 包括什麼 包括氣管
12:00 包括支氣管 包括細支氣管
12:05 一路就像 來 我們的氣管 是不是 這樣子 又分叉 有沒有
12:10 然後 越分越細 越分越細 越分越細 懂嗎 越分越細 然後最後是什麼 就是肺泡嘛
12:17 對不對 齁 那 這個就是 肺泡的一個總集合代表
12:23 那這根管子就是 主氣管
12:29 支氣管 細支氣管 通通都用這根管子來代表
12:34 為什麼 齁 因為
12:39 我用藍色的 這邊切一條線
12:45 在這個以上 這邊的氣體
12:51 完全沒有 交換的功能
13:00 看懂沒有 這裡以上 完全沒有交換的功能
13:05 我們不是講呼吸 是吸氧 呼二氧化碳嗎 這個氧氣 跟二氧化碳 有一個交換嘛
13:12 對不對 空氣裡面的氧進到 身體嘛 身體產生的二氧化碳濃度
13:18 多了以後 要把它 排出來送到 大氣中嗎 氧氣的
13:24 跟二氧化碳的交換 在哪裡發生 在圓圈圈的部分
13:31 懂嗎 在圓圈圈的部分
13:36 那我就 圓圈圈的部分 各位你就知道 它有透過血液 對不對 所以我就用
13:42 這個什麼 微血管網 我就用這個紅圈圈 來做代表 可不可以
13:49 可不可以 可以嘛齁 來 這邊我就把它劃掉囉
13:57 這個概念就很清楚了 看到沒有
14:03 你的呼吸進來 你的空氣從嘴巴進來
14:08 它 是不是 會充滿著 包括氣管 支氣管
14:14 細支氣管 到肺泡 是不是
14:19 但是對不起 在肺泡以上的 這些氣體的流動
14:26 它沒有任何 呼吸的功能
14:37 這樣看懂沒有 這個概念現在有囉 可不可以 可以齁
14:43 可以齁 好來 好來 我們看 這個這個文章怎麼說
14:49 只有肺泡 是進行氣體交換的部位 看懂沒有
14:55 肺泡在哪裡 就是被紅圈圈 包住的這個叫做肺泡
15:01 只有這裡 才有交換的功能 那其他 你的新鮮空氣
15:08 從鼻子跟嘴巴進來 要進到肺泡 會經過哪裡 會經過鼻腔
15:13 進入氣管 齁一路支氣管 一路走
15:19 一路走 （不好意思） （無效）
15:24 你唯有把這個新鮮空氣 送底到肺泡
15:32 （才有效） 這樣聽懂沒有 好各位 你去想想看喔
15:40 肺炎 是不是 要住院 什麼叫肺炎 假設 假設
15:46 齁 這個區塊 發炎了
15:55 （有沒有 很嚴重） 有 表示他可以交換
16:01 氣體的總面積 是不是 大量的減少
16:08 這樣聽懂沒有 這叫肺炎 這樣聽懂嗎 好
16:14 那假設這裡縮掉呢 這叫氣喘
16:22 氣喘 氣喘的病人肺泡是好的喔
16:27 但是 呼吸道 變窄
16:33 啊 就用擴張劑啊 鑠棋問怎麼變寬 就用擴張劑啊 用吃的用打的啊
16:39 這樣聽懂沒有 懂齁 大概就類似像這樣
16:46 好 肺積水 心臟衰竭 是不是 會 那個叫肺積水
16:52 它也是出這裡出問題 這邊積水
16:58 肺囊腫另外 肺囊腫是一部分的肺泡壞掉 也是在這邊出問題
17:04 假設這邊 這一塊是叫 肺囊腫 是不是 這一塊它也就 沒有氣體交換的功能
17:10 這樣聽懂嗎 所以 胸腔的 胸腔科的病變大概 大致上可以分成兩種啦
17:17 藍線以上的 我們叫做 Airway
17:22 不是不是 不是你講的那個那個
17:27 我們在醫學上面稱為它叫氣道 懂嗎
17:33 Airway 是氣道的問題
17:39 齁 還是這 齁 肺泡 這個叫
17:45 Airway 是什麼齁 Airway 是一個所謂的 英文叫 Ventilation
17:53 齁 它是一種什麼 這是氣體的流動
17:58 Ok好 那這肺泡的部分 它叫 Deffusion
18:03 查英文就知道 Deffusion Deffusion 是什麼 叫做擴散
18:09 擴散 它是兩個不一樣的病喔 肺炎 它是擴散的問題
18:16 心臟衰竭造成的肺積水 它是擴散的問題 齁 那你今天假設是
18:22 比如說 吃蒟蒻塞到了 吃吃那個麻吉塞到了 它是
18:29 Airway 出問題 它是Ventilation 流動的問題 那你Asthma 氣喘
18:35 它也是流動的問題 所以這個在醫學上面 它有它非常重要的定義
18:43 這樣你聽懂嗎 那假設是溺水呢 溺水 溺水的話 它只有這個問題
18:49 又有這個問題 齁 因為水灌進來了嘛 對不對 那這邊是
18:54 是不是 受到影響 齁 那這邊 會不會 受到影響 會
19:00 這樣你聽懂嗎 所以來各位 假設 假設 我舉例啦齁 今天有一個 已經呼吸衰竭的病人 他是
19:06 他是因為什麼 他是因為心臟衰竭肺積水 我給他上呼吸器
19:12 這樣聽懂齁 有一個病人是 肺 心臟衰竭肺積水我要上呼吸器
19:18 跟有一個病人是氣喘發作 我要上呼吸器 他呼吸器上面調的 那個條件一樣不一樣
19:24 不一樣 為什麼不一樣 因為一個是 擴散的問題
19:29 一個是氣體流動的問題
19:36 我真的很幸運 我當初在台北榮總 做內科訓練的時候
19:42 齁 那時候台北榮總 新成立了一個科叫做 那個叫做呼吸治療科
19:48 那是全台灣第一個 成立呼吸治療科的 醫院 那一位主治醫師叫
19:54 王家宏 王醫師 溫文儒雅 學者型 剛從美國受訓 那個這個這個受訓回來
20:02 呼吸治療科管什麼 呼吸治療科 管全院的呼吸器
20:07 你不管是內科外科婦產科 只要有動到呼吸器的 就是由呼吸治療科
20:12 來幫你做 這個呼吸器的調整 我很有幸
20:18 齁 跟呼吸治療科 王主任跟一個月 就在那一個月的過程當中
20:24 又把我們在胸腔科所學的 一些非常重要觀念 重新打一個
20:30 非常棒的底 所以我今天可以跟各位
20:35 做這些介紹就是那個時候 的 我們在臨床上的經驗值
20:43 齁 給各位做參考 這樣你聽懂沒有
20:50 你沒關係 大家在 在這裡 我們可 稍微停下來 各位問 來
20:57 肺炎是感染在肺泡裡面 好 今天假設是病毒造成的肺炎
21:03 跟細菌造成的肺炎 各位 聽清楚喔 是肺炎喔 肺炎是下面 還是上面
21:12 氣管炎呢 上面 OK
21:22 他的擴散沒問題 但是空氣進不來啊 痰多堵住啦 要不要 抽痰
21:29 這樣聽懂沒有 氣管發炎 有細菌感染 產生一大堆的膿
21:36 痰 堵住了 那你要不要 抽痰
21:43 你的肺呢 你的肺泡呢 OK耶 你的肺泡 OK耶 但是你的氣管呢
21:48 被痰堵住啦 這樣你聽懂沒有 所以你不要小看這個圖喔
21:56 這個圖可以解釋 一大堆東西啊
22:02 這樣了解沒有 所以你看齁 單單這個圖 我們就知道說 藍線以上的
22:08 他是氣體 流通的問題 齁 那紅的部分
22:14 他就是氣體擴散的問題 齁 這就是就臨床上來說
22:19 就臨床上來說 那我要怎麼樣治療這個病人 我要動到呼吸器的時候
22:25 我的那個呼吸器上面 那麼多的旋轉鈕 我要怎麼要去控制 我剛剛講嘛
22:30 齁一個肺泡有問題的 跟一個氣管有問題的 一樣是插管喔
22:36 一樣是插管喔 但是你不懂的人 你不知道怎麼樣去調喔 你不要以為說管子插上去了
22:42 你機器接上去了 這個病人就會在你手上好起來 NO
22:48 裡面有太多的（技巧） 那個那個面板上面 那麼多旋轉鈕 你以為那是做假的喔
22:55 每一個都有它的功能性 每個都有它的一個 條件的一個 一個設定
23:01 各位這樣聽懂沒有 聽懂了嘛 好 我們回過頭來 我們今天講的這個重點是什麼
23:07 我們今天講的重點就說 你的呼吸 你每次的呼吸
23:12 要如何的有效率 現在是前體是什麼 誒 我必須讓我呼吸的這個
23:20 新鮮空氣 能夠有機會到達 肺泡
23:27 這樣聽懂沒有 這樣概念建立起來沒有
23:32 先這個東西要先建立起來喔 可不可以 可以好
23:40 來我們再看下面 齁 倒數第一二三四行
23:46 真正可以進入肺泡的氣體量
23:52 看到沒有 那他的這個這個量怎麼算 進入肺部的總體積
24:01 減去路過呼吸的流量 它才是 有效的氣體交換量
24:11 看到沒有 來 對
24:18 各位 來 什麼意思齁 肺泡 是不是 可伸縮
24:23 就像 （氣球）一樣 像氣球一樣 變大變小嘛 它的量 是彈性的嘛
24:29 但是這個氣道 它是固定的 從鼻腔
24:36 齁 一路往 到到這個藍色的 這個界點的時候
24:41 它的那個量是固定的 這樣懂嗎 打個比方 打個比方
24:46 假設 我的這個這個 所謂的
24:53 氣道 齁 從嘴巴下來 假設是150毫升
25:00 可不可以 可不可以 那假是你的呼吸量
25:05 譬如淺淺的呼吸 150毫升 每次呼吸150毫升
25:11 代表什麼 代表你只換到哪邊 來來我畫個圖你就知道
25:23 這是一杯水 你倒掉上面的三分之一 對不對
25:29 那你再加進來 下面其實呢 沒有變
25:34 懂我比喻沒有 對不對 那你現在是要 要動到下面嘛
25:41 所以今天假設來 假設 你的呼吸總量是300
25:47 你一次呼吸 300 對不對
25:52 那你的這個 氣道 是不是 佔掉150
25:57 對不對 所以300減到150 深入到肺泡的有多少
26:03 這到了肺泡這150 才是真正 所謂的新鮮的空氣 被你利用到
26:11 這樣你懂了沒有 懂了嘛 那我們比喻 譬如說 你胸式呼吸 16到20下
26:18 是不是 次數好像很多 對不對 但是你次數多 因為你的那個 動得很
26:25 很小嘛 所以你可能 每次就是什麼 300在進出嘛
26:30 那真正到肺部的呢 不多嘛
26:35 對不對 好 那假設我做呼吸 深呼吸 緩慢的深呼吸
26:41 對不對 我這300 一下變成多少 500或到600好了
26:46 對不對 那600減掉150 是不是 多少 變成450
26:52 我一次 我一次的深呼吸 我新鮮空氣
26:57 就有450可以到達肺泡 來做 交換跟利用
27:03 我一次就可以頂你三次了嘛
27:08 這樣聽懂沒有 是不是 一次就可以頂三次 這是很簡單的數學算法啊
27:14 所以博士在這個地方 才會 對啊 少反而多
27:19 你的少 是什麼次數變少 但是因為你的次數變少 速度變慢 它反而是深
27:26 那依 依了解到說喔 原來這一部分 是無效呼吸
27:32 的區域 齁 那你透過這種放慢
27:38 深呼吸 因為無效呼吸的區域的 總總量是固定
27:47 這樣聽懂沒有 齁 你想想看嘛 淺層呼吸 300
27:53 那扣掉 這個所謂的 沒有辦法做氣體交換的
27:58 我們英文 Dead space 在醫學上我們叫 Dead space
28:03 就這是什麼 沒有用的區域
28:09 那這麼說好了 當肺炎發生 比如說 你有 你有一個 區塊
28:15 比如說有右邊三分之一的肺 是發生肺炎 沒有辦法做 有效的這個氣體交換
28:21 其實是你的 Dead space 增加 這樣聽懂沒有
28:26 在我們在醫學上面就說 你的 Dead space 增加了 因為那個地方 那個 哪怕是肺泡
28:32 但是因為它是有發炎的 他的空氣進來 它也只是流動而已 進去又出來
28:37 他沒有做 氣體交換的功能 所以我們會稱為 Dead space 增加 這是我們在醫學上面
28:43 專業的術語啦 這樣了解沒有
28:49 可以齁 齁 所以為什麼要把 這個呼吸做慢做深 齁 他的目的就是因為 齁
28:56 我們的這個整個呼吸道 它有這樣的一個 狀況
29:01 有一個 區塊 齁 它的流量
29:06 是沒有任何氣體交換功能的 那你做淺呼吸的話
29:13 齁 那個 無效的總量固定啊
29:19 所以變成你能夠利用的 量就很少 當你放慢 做深呼吸的時候呢
29:25 誒 反而 你的有效的這個這個利用 的那個那個總量
29:32 會出來 所以這邊 這個很簡單的公式 看到沒有 真正可以進入肺泡的氣體量
29:40 是 進入肺部的空氣總量 看到沒有
29:45 總量就一次 一次呼吸總量 多少嘛 要減去什麼 減去路過呼吸道的流量
29:53 那還很好玩的是 路過呼吸道的流量固定 就我們正常人來說
29:59 譬如說150 就是150 所以這個時候 你假設
30:05 要達到一個有效率的呼吸 對不對 你要的是什麼
30:10 要的是 增加 進入空氣 進入肺部的空氣總量嘛
30:18 對不對 那本來你是300啊 胸式呼吸 淺層呼吸 你一次300啊 那我現在改成
30:25 深度呼吸 放慢呼吸 那我一次就變成600啊
30:30 誒 啊這樣子就達到效果啦 這樣懂沒有
30:36 懂齁 所以為什麼我們強調的 是要放慢 深
30:41 各位現在就懂了 齁 少反而是多 是這個意思
30:49 好 你看接下來 提到嘛 假設 譬如說COVID-19 齁 病毒感染
30:56 影響到的是肺泡 那有一部分的肺泡 是不是 就沒有功能 那 會不會
31:01 所謂的 有效進行氣體交換 肺泡就更少了 那肺炎 是不是 也是這樣
31:06 那我剛剛提到的 比如說 心衰竭 齁 所造成的肺積水 也是這樣
31:13 這樣了解嗎 心衰竭是這邊啊 它會肺泡會積水啊
31:20 那肺泡積水的話 它就沒有辦法做氣體交換啦 沒有用
31:26 那個時候 沒有用 對對對 齁因爲 假設你因為心衰竭
31:32 齁 導致的這個肺積水 齁 那個時候你要用 心臟用藥
31:37 然後用利尿劑 要把這個水打掉 你要想辦法把這個 肺裡面的積水打掉
31:43 那有的時候很嚴重的 齁 我碰過最嚴重的 那是上呼吸器
31:48 用呼吸器來幫忙你打掉 好那各位 正壓呼吸就是這個
31:54 有這樣的效果 早年我們在上 在上靜坐科學的時候
31:59 我是不是 就教你們正壓呼吸 對 對 所以你不要小看那個
32:06 在那個真原醫裡面談的 那個正壓呼吸 齁 我們後面談的鯨豚式呼吸
32:11 它就有這個效果 它就有這個效果
32:17 齁 所以你們不要小看 我們上的課程的東西 它其實很多東西 我只是沒有
32:23 教材 內容來跟各位做 詳細的解釋跟說明而已 事實上我們都已經把
32:29 非常非常重要的 這個觀念 在工作坊的時候 已經都帶給各位了
32:38 這樣聽懂沒有 可以齁 好來我們再看下面 第139頁
32:44 好可以這麼說 光是把呼吸慢下來 讓新鮮空氣 在肺泡停留久一些
32:51 你能提高呼吸的效率 更別說呼吸 變深 新鮮空氣
32:57 更能抵達下胸 充滿肺泡和血液的部位 而有利氣體交換
33:06 Ok這句話齁 又一個非常非常
33:12 關鍵的重點
33:17 你們各位慢慢來喔齁 因為今天的東西真的是
33:23 非常的 專業 而且是有效
33:33 接下來很多東西 你不要跟 我們剛剛上面談的東西 混了一談喔
33:40 我們剛剛談得很簡單 我們先把呼吸道 整個呼吸系統
33:46 區隔成兩個區塊 一個區塊 是沒有氣體交換功能的部分
33:56 就是所謂的 Always 就是 氣體流動的 流通的部分
34:02 一個部分是 有實質 氧氣跟二氧化碳交換的部分
34:07 叫做肺的末梢 叫做肺泡
34:13 而到目前為止 我們是很簡單 做這樣的區分 那一個深呼吸
34:20 齁 它能夠帶來的 是讓新鮮的空氣 能夠有更多的量
34:26 可以進到肺泡 來做 氣體的交換 沒錯吧
34:32 沒錯齁 接下來講的東西 不一樣了喔 來什麼意思 我們讀一下齁
34:40 光是把呼吸慢下來 讓新鮮空氣在肺泡停留久一些
34:48 也能提高呼吸效率 這句話我要解釋喔 你想想看這個
34:55 這個圖 你今天是一個16到20下的呼吸 然後每次都是300ml
35:03 是不是 只有150進到這裡面來 而且它的進出速度 是不是 很快
35:09 對不對 100ml 進來 不到三秒鐘兩秒鐘
35:14 好一秒鐘兩秒鐘三秒鐘 啵 又出去了 又被你把它擠出去
35:21 它沒有足夠充分的時間 做氧氣跟二氧化碳的
35:27 交換 你明明有需要 所以呼吸變快
35:32 結果呼吸變快 你又是淺呼吸 對不對 那扣掉了所謂的 Dead space
35:39 無效的這個這個這個這個 總量 你進來的這個地方 已經
35:45 不那麼多了 結果你的速度又那麼快 它在沒有時間
35:52 沒有充分的時間做 氣體的交換 這點聽懂沒有
35:59 懂沒有 懂 所以你看這句話是怎麼說 你把呼吸慢下來
36:04 呼吸慢下來 是不是 第一個效果 就是你的那個呼吸總量增加
36:10 是不是 第一個效果 對不對 好 那這樣的一個效果 你本來是300ml的
36:16 那變成600ml 所以進來的部分 變成450
36:22 那你本來是 一秒鐘兩秒鐘 就吐出去了 現在在這裡停留幾秒鐘
36:27 停留10秒 一呼一吸 是不是 10秒 你原來是100ml
36:34 150 在這邊停留三秒 就排掉了
36:39 現在是 450ml 在這邊停留10秒
36:49 （就一樣在呼吸 我就比你厲害）
36:55 （有沒有 你有在呼吸 我也有啊）
37:00 （對不對 你吃飯在呼吸） （我吃飯也在呼吸） （不好意思齁 我就比你厲害）
37:06 為什麼因為我懂這個啊 我懂這個啊 一分鐘 你看我差你多少
37:14 那 這就是內功嘛 這就是內功嘛 道家講吐納 就是講這個而已啦
37:22 對不對 這是不是 就是 吐納 聽懂沒有
37:28 誒 你的健康在無形當中 就這樣子不知不覺 對你重新建立起來呢
37:35 （那 不只這樣而已） 這才是這一句話
37:41 這句話懂了 沒有 可不可以 可以齁 重點 這句話重點齁
37:47 呼吸慢下來 新鮮空氣 停留在肺泡
37:53 第一個量 會不會 增加 會 因為你放慢嘛 那個那個那個
37:58 量增加了嘛 因為它停留的時間 是不是 更久
38:06 懂嗎 是不是 可以提高 呼吸效率 好 來
38:11 另外一個重點中的重點 新鮮空氣
38:17 更能抵達下胸 充滿肺泡和血液的部位
38:24 而有利氣體交換 誒 馬大這句話有什麼了不起 蛤 這句話
38:30 非常非常了不起
38:37 擦掉喔 誒 因為這個圖已經不適用了
38:50 我跟你講齁 今天假設教育部在身心靈的領域 有那個什麼師鐸獎齁 我應該得一個真的
39:04 同不同意 真的啊 師鐸獎啊
39:10 什麼死人骨頭 都教你們
39:15 來喔 來喔 接下來畫的東西 就是比較接近正常喔
39:27 齁 抱歉啦齁 還是 跟各位 抱歉 （比較不會畫圖啦齁）
39:37 去想像一下啦齁 就像像樹枝啦 OK 好
39:42 這個往上嘛齁 然後整個是 這個是心臟嘛齁 我就不畫出來
39:52 齁 那這個是右 右肺 這個是左肺 這個是氣管 這樣下來
39:58 那支氣管 分叉到肺泡 好 重點在這邊喔
40:05 我剛剛畫的肺泡 是不是 畫一個肺泡
40:10 齁 啊然後我用 紅色的來標 這個肺泡 它是有功能的 所以我用紅色的圈圈
40:16 把它圈起來 對不對 來 現在的觀念在這邊喔 這個東西 齁
40:22 只是一個 算是模型
40:27 齁 它先來 建立 剛剛 的第一個概念
40:33 就是氣道跟肺泡的概念 用這個可以喔 但是接下來
40:39 這個東西 不完全適用了喔 來什麼意思
40:46 來 等一下等一下 這邊畫一個心臟
40:52 心臟 是不是 把血液 打到肺部 沒錯吧 來 各位
40:57 我們大部分的時間 是不是 屬於一個直立狀態
41:03 對不對 聽清楚喔 你坐的時候 是不是 上半身是直立的 你站的時候
41:08 上半身 是不是 直立的 哪怕你 稍微有點斜躺 是不是 也算是直立的
41:14 好 我問你 今天這個心臟 把血液 打到肺部
41:20 各位 因著重力作用
41:26 重力 地心引力啦 我跟你講地心引力啦 好啦 講重力可能有人聽不懂啦
41:32 因著地心引力的作用 我問各位 我問各位
41:38 心臟 把血液打到肺 因著地心引力的
41:44 作用的影響 我問你 血液的分佈
41:49 會不會 完全平均 會不會 不可能嘛
41:56 對不對 絕對不可能啊 我的心臟 同樣的力量打出去
42:02 就打個比方 我一樣的這個這個水壓 打出去
42:07 你在一樓的 在一樓的跟在十樓的 水龍頭打開
42:13 水量 會不會 一樣 不一樣嘛 在頂樓的水量一定小嘛
42:23 來喔 這觀念很重要喔
42:32 來 因著地心引力的關係 打到肺部的血流量
42:38 在上肺葉 在上面這邊 在上面 它一定會
42:44 少 量少 中間 普通
42:49 下面 多 同不同意 齁 我們就只分三個區塊就好
42:56 三分之一 三分之一 三分之一 我們就分三個區塊就好 可不可以 到目前建立起來 沒有
43:03 關鍵這句話 關鍵是這句話 怎麼說來
43:09 呼吸變深 你呼吸變深 剛剛 各位 你都試過嘛
43:15 你呼吸變深 是不是 用到腹式呼吸 你的肚子 是不是 鼓起來 表示什麼
43:21 表示你的橫膈膜 是下壓 你的胸腔是拉開的
43:27 拉開的 這個時候的血液分佈 上 中 下
43:35 是不一樣的 下面 血流量 多
43:40 中間 普通 上面少 就 氣體交換的角度來說
43:49 效率哪個高 效率一定是 效率一定是
43:54 這裡最高嘛 對不對 這裡是 （中 中中嘛）
44:00 這裡偏 低嘛 聽清楚喔
44:06 一樣都有氣體交換的功能喔 但是因著血流量
44:13 下面 是不是 多 所以它的交換
44:19 效率好啊 上面 你給它很多空氣
44:25 但是它血流量少啊 之前我們不是描述嗎
44:31 血流量 它帶來的是什麼 是血紅素跟紅血球嘛 它是卡車嘛
44:36 就空氣的分佈來說 來 這麼說好了 空氣 基本上不大受
44:41 地心引力的影響 在人體裡面 所以你空氣吸進來 上面中間下面 它的
44:48 分佈是一致的 但是血流量不一樣啊
44:53 上面的卡車少啊 下面的卡車多啊 那你說載貨
44:59 送貨卸貨 當然 下面的啊
45:06 這樣聽懂沒有 好來 各位 重點就是還回到剛剛的那個
45:11 當你是胸式呼吸 你的橫膈膜 是不是 不大動 沒有擴張嘛
45:18 是不是 都 （擠繃著） 台語說 （窩在一起）
45:23 擠住嘛 對不對 啊你這樣的一個呼吸
45:28 淺 總量少 進出的速度快
45:34 是不是 就已經效率不好了 啊結果你又（擠繃著）
45:39 血液流過來的時候 那個 肺部的微血管 沒有辦法有效率的
45:45 擴張 所以它的 相對交換率 是不是 也偏低
45:53 這樣你聽懂嗎 好 那你今天透過深的呼吸 腹式呼吸
45:58 你一下子 本來 你 譬如說你原來的肺是這樣子 對不對
46:03 一分鐘使用20下 是這樣子 你現在 突然變成這樣 有沒有
46:09 擴張了嗎 那 血流量過來呢 是不是 分部又不一樣
46:15 是不是 下面的面積增加了
46:21 所以聽懂沒有 所以深呼吸 這是第三個好處了啦 因為你深呼吸的時候
46:27 你會把這個整個空間 拉開 拉開了以後 下面的面積會增加
46:34 下面的面積增加 它的血流量是增加的 所以效率會再次
46:39 再次提高 所以你看這邊怎麼說
46:44 呼吸變深 有沒有 新鮮空氣 更能抵達下胸
46:58 那為什麼 不是上胸 不是中胸 而是下胸 因為地心引力的關係
47:04 下胸充滿 肺泡跟血液的部位嘛
47:12 你深的呼吸 氣 有沒有 到上胸 有沒有 到上面 有
47:17 有沒有 到中間 有沒有 到下面 有 但是對不起
47:23 因為你深呼吸 你下面的面積增加 那下面的部位
47:28 它是什麼 肺泡跟血液充滿的部位 卡車比較多啦
47:37 有利 氣體交換 所以今天你看
47:42 我們講了多少東西
47:48 今天你現在建立起 什麼樣的概念 喔 原來 我呼吸 齁 必須扣掉
47:54 氣管這一段 無效交換的 量 你不要以為你每次呼吸
48:00 你的那個 進出的空氣都是有效 交換 不對 你快而淺的呼吸
48:08 齁 它就會扣掉那個 無效呼吸的部分 有效的呼吸其實是不夠的
48:15 深的呼吸 慢的呼吸 它可以增加 有效的進出的氣體量
48:22 這是不是 第一個 對不對 對
48:28 那 另外這個 當你慢而深的呼吸
48:33 它又讓整個肺部 做一做一個更大的擴張 那你更大的擴張的時候呢
48:40 就血液的分佈來說 齁 它往下面的 血流量
48:46 會增加 那你想想看嘛 這樣的肺 跟這樣的肺 血流分佈
48:52 這樣子的 是不是 （都擠在一起） 懂了沒有 是不是 （都擠在一起） 那這樣拉開以後呢
48:59 那微血管 是不是 也跟著 本來微血管 打個比方是這樣的
49:04 那現在 是不是 變成這樣 那尤其偏下面的部分 它更是
49:11 擴張 然後你進出的量 是不是 又 增加
49:17 然後又變慢 有沒有 我們剛剛講 我們剛剛還 忘了提到第二個重點 來 我在 Review 一下
49:24 第二個重點是什麼 當你變慢的時候 是不是 有效的量 增加了
49:29 對不對 第二個 當你變慢的時候 是不是 時間上的 交換更充分了
49:34 是不是 我們剛剛講的第二個重點 對 停流時間更長嘛
49:40 有效的交換 齁 時間更有嘛 是不是 第二個重點 那今天這是第三個重點啊
49:47 因為你深的呼吸 把這個肺量 擴張開來的時候 下面的部分
49:53 血流量 多的這樣的一個一個 肺的面積會被你 因著深呼吸而增加
50:00 而再次的 讓氣體交換 更有效率嘛
50:07 這樣聽懂沒有 所以你不要
50:12 你不要以為說 喔 把呼吸變慢 只有一個效果不對 呼吸變慢 現在有幾個效果
50:20 三個
50:27 當然啦 你這閉氣 閉氣是逼你到 接近胎息的程度嘛
50:33 但是聽清楚喔 你要閉氣的時候 你要斷念誒
50:38 你在練閉氣的時候 你一定要非常的Focus 啊 專心啊 專心是在練習閉氣啊
50:44 那個也是一種修行的方式啊 就是所謂的斷念嘛
50:49 我們那一天講那個胎息法 有沒有 它裡面 是不是 有很重要的觀念 叫做決念斷念 是啊
50:55 當你今天能夠真的做到 齁 所謂的閉氣的時候 來你想想看 來
51:01 你一個深呼吸 閉住 閉個 30秒
51:07 你深呼吸喔 來 你的肺 有沒有 完全擴張
51:13 有沒有 那你進去的 有效的這個這個 那個體積
51:19 夠不夠 對不對 本來 600 對不對 那 我現在深呼吸到900 那我 900扣掉150
51:25 我進去就750囉 那我一停留30秒
51:30 那個750的新鮮空氣 30秒做這個氣體交換 然後我一擴張的時候 我下面的這個面積
51:37 又比你多 所以你看一個深呼吸
51:42 閉氣 可以帶來多少好處 為什麼可以閉著久 那天有一個有一個 前兩天有個同學在
51:49 在YouTube上留言嘛 現在 金氏世界紀錄 在水底下閉氣最長時間多少
51:54 24分多 （就要半個鐘頭）
52:00 可怕齁 各位這是人體的本能啦
52:06 這當然要透過練習啊 不是說你現在啊 你當你在胎兒 你在媽媽
52:11 你在媽媽肚子裡面 你還憋氣10個月咧
52:19 不是 這麼說好了 為什麼我們道家 談胎息 因為當你真的啟動到那個
52:25 機制的時候 你的生理的運作是 切換到另一個軌道上面嘛
52:30 你不要老是在現在這個 一分鐘16 或20下的這個 基準上面說啊
52:36 那個再怎麼說 我也說不贏你啊 因為你是在這個基準上面嘛 那為什麼說練習閉氣
52:42 胎息那麼的重要 對不對 那我們今天不要說 練到那個層次啦
52:49 對不對 起碼你對這個所謂的 二氧化碳的忍受度提高嘛 你對酸鹼度的這個
52:55 忍受度 提高嘛 那透過閉氣 你的肺活量 會不會 改變 透過放慢呼吸的時候 你看
53:01 今天我們就講的這三個 很重要的機轉嘛 對不對 有效容積增加嘛
53:08 對不對 交換時間變長嘛 第三個 交換的有效面積增加嘛 誒 真的啦
53:14 單單你懂這些的時候 你今天每次 回去 把 焦點放下
53:20 回歸到呼吸的操作上面 我跟你講那個CP值超高的啦
53:27 是不是 你 花一分鐘的時間 在專注在這個放慢呼吸上面
53:32 深呼吸上面 是不是 你就身體就獲得 一分鐘的這個這個好處跟效果
53:38 CP值 高不高 高啊 絕對投資是100%回收啊
53:46 各位這樣聽懂了沒有 懂齁 所以各位 呼吸生理學 好不好玩
53:51 好玩齁 好像呼吸生理學 比生化學好玩齁 因為它比較有
53:57 這麼說好了 它有名跟相 它比較 有概念上面的這個 解釋空間
54:05 都連貫 當然都連貫 當然都連貫 齁 因為你之前有那個 生化學你知道 齁
54:10 所謂的這個 二氧化碳跟跟 跟水的結合 會產生碳酸 會解離 會什麼
54:15 這個你都懂了嘛 所以你才知道說OK 齁 後面的這樣一個操作 齁它影響跟前面的
54:21 結合是什麼嘛 所以我說這本書棒得不得了 就這樣子啊 齁 他把這樣的一個 順序
54:28 齁 扣的 真的是恰到好處 這樣了解沒有 可以齁
54:33 那今天就上到這裡 謝謝各位
