（10）呼吸，為了療癒【楊定一】（下）第二十四章p140－1130109

0:13 兩組人都接種病毒嘛 那當然 我們可以合理推論
0:18 快樂的這一組 齁 他 發作的 人數少嘛
0:24 那不快樂的這一組 相對來說 發作的人數 多嘛 都是通通加起來
0:33 通通加起來喔 總數 會發生症狀的
0:39 幾％ 37％ 三分之一強
0:45 也就說不管你快樂不快樂 哪怕我把病毒
0:50 滴到你的鼻腔裡面去 不是自己呼吸的喔 （我強迫把你灌進去）
0:57 對不對 啊結果咧 也才37％ 會產生症狀
1:05 對不對 那我們有那麼神經病嗎 沒事把那個 高密度的這個病毒
1:10 往自己的這個 鼻腔 往自己的嘴巴裡面送 不是嗎
1:16 了不起就是呼吸的時候 進來一些嘛 這樣聽懂沒有 所以假設
1:21 是自然呼吸進來的這些 那比37％呢 更低嘛
1:28 直接接種也都才37％ 沒錯吧
1:34 （啊你們在怕什麼 我實在想不通）
1:40 對不對 現在不是有 衛生所 尤其有一定年紀的 衛生所 是不是 一天到晚打電話 騷擾你們
1:47 對不對 不要鳥它 不要鳥它 聽懂沒有
1:53 你管他講的什麼天花亂墜 講到什麼 還要是什麼什麼 什麼百萬抽獎給你
2:00 什麼的都不要去蛤 我說萬一啦
2:07 萬一啦 沒有啦沒有百萬抽獎啦 我說萬一啦 萬一連這種手段都使出來啦
2:12 不要去蛤 真的不要去
2:18 為什麼 因為我們人體 真的非常的奧妙
2:24 Ok來 我們看下面這個結論 這個結果 有沒有 超過科學家的預期
2:31 你想想看嘛 這些科學家 他是什麼樣的腦筋嘛 講難聽一點 唯恐天下不亂啊
2:37 啊 結果做出來的咧 跌破眼鏡 齁 本來的假設是
2:44 所有接種病毒的受試者 都會被感染嘛 沒錯吧
2:49 誒 100個測試者 我每一個都把大劑量的病毒 聽清楚喔
2:54 是我在實驗室培養 活生生的 高濃度的 （這樣把你灌進去）
3:02 不是說你平常生活當中 哎呀 我打個噴嚏 我隔壁的受到我的這個 飛沫影響
3:07 不是講這個餒
3:12 直接把你灌進去餒 那這些科學家 在灌這些病毒的時候
3:18 他心裡面 會不會 有什麼預期 我直接把病毒 灌到你的身體裡面去耶
3:26 那你多少應該發病才對啊 齁 症狀上輕重 再說嘛
3:31 結果咧 結果咧 總體來說 聽清楚喔
3:37 總得來說喔 也不過 37％
3:43 有接近三分之二的 不受任何感染 對不對 就好像病毒 不是病毒似的
3:52 這樣聽懂沒有 好 再看下面的結論 不光是快樂的心情
3:58 可以帶來好的免疫系統 哪怕你不快樂 你的免疫系統 有沒有 在
4:03 好好的替你把關 有沒有 啊當然 不快樂的人的 把關的效果
4:08 跟快樂的人的 把關效果 多少還是有些影響啦
4:15 這樣聽懂沒有 懂 可以齁 可以好
4:21 所以用鼻子呼吸 重不重要 非常非常重要
4:28 齁 這個題目 今天這個 齁 26章的題目
4:34 剛好趕上最近的 這些報導 什麼流感 類流感
4:40 什麼肺炎 鏈球菌的疫苗 又是什麼 什麼什麼 黴漿菌感染 大陸什麼 有沒有
4:48 真的我實在是有時候看到 這些報導齁 我真的是恨的牙癢癢的 這唯恐天下不亂嘛
4:54 你為什麼不把博士的 這些內容 對不對 開一個時段 好好的
5:00 對不對 找個專家學者 認同這個理論的 齁出來做宣導 我講難聽一點
5:06 你起碼平衡一下嘛 對不起 有點激動 對不對 我們講說一個媒體
5:12 是不是 應該是客觀跟中立的 對不對 你不要一味地 報導說這個病毒多強 多厲害
5:17 你必須打疫苗什麼 你也起碼聽聽看 另外一方是怎麼說的嘛 另外一方可以提出什麼樣的
5:24 一個實驗證明來佐證 這樣的一個理論嘛 齁 讓大家齁來
5:31 接受這樣的一個 平衡的訊息之後 自行決定嘛 啊真的講 我講不客氣的話
5:37 假設有這個節目找我去齁 我絕對把他們打趴啦
5:44 同不同意 不要說找我啦 找你們都可以 把他們打趴了啦
5:51 莫名其妙嘛 對不起 我講這個話我很負責喔 為什麼 因爲我是專業的喔
5:57 我今天不是 非專業的人 然後再再批評 專業領域喔 不是喔
6:02 我是專業的喔 而且我也不是那種菜鳥級的喔
6:09 對不對 吃完湯圓64歲了啦 26歲拿到醫師執照 高考及格啦
6:16 台北榮總訓練出來的 我們要來比專業 來啊
6:23 是不是 對啊 所以 我真的有看到這個 這個這本書的內容的時候
6:29 我真的是 超開心的 一個非常完整的
6:35 這個這個這個論述 給我們 你看 有沒有 我們一步一步一步一步 是不是
6:40 有一個更清楚的 你會更有信心
6:46 更有那個動機 去操作一個正確的呼吸嘛
6:51 對不對 過去強調的是 練習憋氣 過去強調的是放慢
6:57 深呼吸 對不對 那現在強調什麼 守住 鼻子呼吸
7:03 是不是 一步一步來 對不對 那睡著了以後 假設你過去的你
7:09 齁 是有一個比較 齁 開嘴呼吸的這樣的一個 一個情況或是你自己不清楚 或是你自己感受到
7:15 為什麼每次醒來都 老是口乾舌燥 齁 這樣一個情況的時候 誒 不妨就去買那個 好睡貼
7:21 齁 來幫忙一下 自己在睡眠的時候 確定是一個 齁 鼻子呼吸的狀態
7:30 對不對 那現在你都懂囉 齁 為什麼 因為一再強調這個概念 你想想看嘛 不要多嘛
7:35 你睡六個小時 嘴巴張開開的嘛 你想想看 對不對 我剛剛講嘛
7:41 那些細菌跟病毒 看到你嘴巴開開的 happy happy啊 （它在你家躲整天餒） （躲整個月餒）
7:50 它不是今天才進到你的臥房嘛 它在進你的臥房 已經待好幾好幾天了餒 好幾個月了餒
7:56 是不是 可不可以
8:02 可以齁 你看我們的課多棒 寓教於樂
8:07 對不對 又有這麼好的知識可以學 又這麼好聽的笑話 可以聽
8:17 來 請翻第150頁 我們來看 27章
8:23 那這章齁 標題是 鼻塞 也許是 看到喔 也許是喔
8:31 沒有說確定 沒有說 肯定句喔 也許是身體 在試著修復鼻黏膜
8:38 來 這麼說好了齁 以現在的這個
8:43 狀況來說 哦 各位 去看你週遭的 家人也好 同事
8:49 鄰居 朋友 親戚 有過敏性鼻炎的 比例 是不是 很高
8:55 對不對 齁 啊 啊 這個嚴重度不一定啦 比例 有沒有 很高
9:02 好 那過敏性鼻炎 他的一個生理的一個反應
9:07 就是 鼻塞嘛 鼻黏膜變厚嘛 OK那 博士在這邊
9:13 提出一個很有趣的觀點喔 這個鼻塞
9:19 它的目的是什麼 身體在試著修復鼻黏膜
9:27 Ok好來 我們直接看
9:34 第151頁 我一樣強調齁
9:39 我沒有念的部分 你們自己看喔 第151頁的第三段
9:45 每種動物那邊 看到沒有 可不可以 跟上了 齁 好來 我唸一下齁
9:52 每種動物有很不同的 鼻子形狀跟內部結構 人類的鼻子 有三對鼻甲
10:00 好 來 對不起 這邊的甲 是不是 寫成甲乙丙丁的甲 那 有一些比較專業的書籍
10:06 它會在加個山字邊 山字邊
10:12 不是不是不是不是 這個岬
10:18 齁 待會你看 隔壁的圖就知道 因為它是突起 好像一個小丘陵一樣
10:24 所以加個山邊 看到齁 來
10:30 人類的鼻子有三對鼻甲 三對喔 不是三個喔
10:35 因為我們的鼻孔是左右嘛 齁 所以 因著它的位置
10:41 分成下鼻甲 中鼻甲 上鼻甲 那 在 鼻腔就可以分隔出
10:48 多重的空間 調節空氣的溫濕度 嗅覺
10:53 保護嗅球等等 事務都有專門的空間可以處理 好 嗅覺的部分我們就跳掉
10:59 有空自己去Google 好不好 好來 這句話是什麼意思齁
11:07 我們稍微畫一下圖 幫助各位 假設這是鼻腔 對不起 我畫
11:12 都是很精準很簡單 假設這是鼻腔
11:18 它的通道 是不是 就這樣子 好那現在 長出三個鼻甲
11:27 好下鼻甲 上鼻甲 啊 下鼻甲 中鼻甲 上鼻甲 那你想想看
11:33 有這三個 跟沒這三個 空氣的流動 一不一樣
11:38 速度一樣不一樣 它流動的那個 V0rtex 那個渦流一不一樣
11:43 不一樣 懂嗎 人體的構造 很奧妙喔
11:49 就是三對鼻甲 它 是不是 增加了更多的面積
11:56 是不是 本來 只有這邊的面積嘛 現在是多增加這個面積 啊這個面積上面 是不是
12:02 有鼻毛 鼻黏膜 所以 進出的速度 是不是 變慢 那在調控溫度濕度上面
12:08 是不是 更有效率 所以這鼻甲 重不重要 很重要
12:14 齁 當然我們的嗅覺 也跟這個鼻甲有關 跟這面積有關 好那就我們講 就不提
12:22 Ok 好 再看最後一段 1895年 齁 這個是一個
12:28 很有趣的觀察點喔 1895年 一個德國的醫生
12:35 翻譯叫做凱澤 他注意到一個現象
12:41 稱為 鼻週期 OK
12:47 鼻週期 這個名稱先建立起來喔 什麼叫鼻週期
12:53 在白天清醒的時候 兩個鼻孔中的一個
12:59 會因為鼻甲充血 而變得有點堵塞
13:05 而另一個 鼻孔則保持暢通
13:11 兩個鼻孔 會輪流充血鼻塞
13:16 大約1到4小時 就交換過來 好 來
13:22 這個是鼻腔 上面有三個鼻甲 假設
13:27 其中一個充血了 是不是 微血管擴張
13:36 是變得比較腫 啊 這樣看懂沒有 另外一邊
13:45 另外一邊 還是這樣
13:53 齁 這個是充血的 鼻甲 這個是 沒有充血的鼻甲
13:59 一邊充血一邊不充血 然後這個這個德國醫生
14:04 他發現 誒 很好玩 不是兩邊同時通 輪流通
14:11 那這個週期 1到4個小時 來我 示範一下 我右鼻孔齁
14:17 我現在是右邊齁 我塞右邊 用左邊
14:24 聽到沒有
14:29 有沒有 不一樣 有 來 你自己試試看 來現在各位自己試試看
14:36 有沒有 不一樣 不要壓它 不要壓它
14:42 堵住就好 有沒有不一樣
14:50 對 一個很 很快 對不對 那一個感覺上 比較堵
14:55 懂嗎 懂不懂 每個人都一樣喔
15:01 這叫鼻週期 齁你可能這一個小時
15:06 或兩個小時 右邊比較 順 比較通 那兩個小時以後呢
15:12 右邊開始有點塞 變左邊比較通 輪流
15:22 對 來 沒關係 我們現在先知道 慢慢來 我們今天又帶出一個
15:28 很重要的 我們過去 不知道 或者是從來沒有強調的
15:33 一個觀念 叫做鼻週期 那這個鼻週期
15:39 就是它的通暢度 會改變更調整 那這個時間
15:45 1到4小時不等 會做一個交換 本來右邊比較通的
15:50 變到左邊 那一段時間之後呢 左邊比較通的 又切回到右邊
15:59 那為什麼會有這個現象 是不是 科學家 醫學家 想要企圖去解釋
16:06 好來我們看 接下來怎麼說 關於這種鼻週期 有一種說法 看到沒有
16:12 說法 解釋啦 讓兩個鼻孔的內腔
16:19 各自輪流得到休息 充血的那側黏膜
16:25 可以休息再生 讓沒有充血 通暢的另一邊
16:31 進行主要的呼吸工作 一段時間之後 再交替回來
16:38 這個解釋 蠻合理的啦 對不對
16:43 因為一邊通就可以了嘛 因為量就夠嘛 齁 那我就輪流
16:48 齁 右邊工作兩小時 再換左邊工作兩小時 輪流
16:54 不會那麼累 齁 那不工作的那邊 它就有 比較充分的時間
16:59 休息 或者是它有一些 傷或者是有些什麼 一些細胞的新陳代謝什麼
17:06 可以趁這個休息的時候 獲得一定的回復 整補
17:12 OK 好 1895年 是不是 19世紀
17:18 距離現在已經很遙遠 那個時候的醫學的 影像技術 不發達
17:23 那我們看接下來 凱澤的年代 沒有妥當的
17:29 醫學影像技術 現在有 所以 右邊這個圖 是人臉正面的核磁共振
17:37 你可以從圖片裡看到 左側的鼻甲 灰色的 看到灰色的地方
17:43 明顯比右側大 留下的空間 小的多
17:48 就這一個核磁共振圖就證明了 這個人的鼻週期
17:54 正在運作 看到沒有 那 其實剛剛各位
18:00 自己很簡單的測試嘛 你已經也可以在自己身上 透過出來的空氣的
18:06 那個那個順暢度 你也可以間接 感受到
18:12 兩邊的 流量是不一樣的 那這個圖 這個是一個核磁共振的掃描圖
18:19 它證明給你看 一邊的鼻甲 充血 幾乎把那個空間都塞住了
18:26 那另外右邊的鼻甲 它是正常的 所以你看 它相對的空間 有沒有
18:32 大很多 那好玩的是 這會輪來輪去
18:37 身體很奧妙 輪來輪去 這樣懂嗎 好
18:43 1895年就是19世紀嘛 西醫是到19世紀 透過這個醫生
18:48 才注意到鼻週期 對不對 那就博士的研究 博士 是不是 博覽群集
18:55 對不對 古往今來個各 各地的這個經典 是不是 他讀很多 都讀透了
19:01 好 博士提到什麼齁 就博士所知 印度
19:07 最古老的瑜珈經典 早就注意到鼻週期
19:14 的這個現象 瑜珈的喔 古印度瑜珈 就有發現
19:20 鼻子的鼻週期喔 好博士說他 後面會再多談一些
19:26 好 那接下來 右邊 齁 153頁 就是 他讓跟 各位去測試一下
19:33 你自己的 鼻週期的這樣的一個 一個圖示 齁
19:39 來 我們看這一頁的倒數第二段 許多其他因素
19:46 包括姿勢溫度差異 空氣裡的刺激物 飲食壓力
19:51 都會影響鼻甲的狀態 舉例來說 我們趴著按摩時
19:57 有時候也會發現 自己鼻子塞住了 只要換個姿勢 鼻甲通常
20:03 鼻塞通常也會消失 也就說這個鼻甲充血 齁 它是
20:08 除了自動再換以外 它還有其他的因素 很多的因素都有可能
20:13 影響到鼻甲充血狀態 好來接下來 越來越多人有鼻塞的困擾
20:20 除了呼吸不順 還會製造出張嘴呼吸 和過度呼吸的問題
20:26 我在這裡要提醒 若要取回 呼吸的通暢
20:32 別忘了我們 自己本來就有的這個能力
20:37 舉例來說 讓身體動起來 可以在幾秒到幾分鐘
20:43 就讓鼻子暢通 促進氣體交換 和體內組織取的氧氣
20:49 這種透過運動讓 呼吸通暢的效果 可以持續到運動後30分
20:55 此外 讓身體接地 比如說 光腳走路
21:00 也有助於鼻子暢通 讓人呼吸輕鬆起來
21:06 好接下來 我們會 談一個讓鼻子保持暢通 又保持 抵抗力的機制
21:11 它離不開鼻子本身 也離不開輕輕鬆鬆的 慢呼吸 也就指28章
21:18 這樣懂嗎 好來 我們再看這個 27章 27章 第150 請說
21:27 是
21:34 來 哦鼻中隔彎曲 這個是一個 醫學上面的一個診斷
21:40 好那 各位齁 鼻中隔 我們的鼻子是分左右兩邊
21:46 所以我們的鼻子正中間 是有一個 有一個分隔的 就像這個房間跟隔壁房間
21:52 是有一個牆壁的 分左右 那假設這個東西
21:57 它不是那麼的 哦 正 它 來打個比方 我畫一下齁
22:03 對不起 要畫圖我就有點
22:09 假設這是鼻中隔 這是兩邊的鼻腔 這是鼻孔 好不好 可不可以
22:15 好那這邊 是不是 有上鼻甲 中鼻甲 下鼻甲 對不對
22:20 這樣可以吧 好那假設一邊 這樣凸起來
22:26 這個東西就叫做 鼻中隔彎曲 它會偏一邊 那相對來說
22:32 這邊 是不是 變得比較窄 所以它會有一些 臨床上面的
22:37 症狀或者是問題 那鼻中膈彎曲的這個處理 你說吃藥
22:43 有用嗎 沒有 所以基本上就是手術 就是把這個地方 消掉
22:49 那算是蠻 蠻不好弄的手術 因為他必須把這個中間
22:55 這個算是骨頭啦 齁 包括黏膜什麼要去掉 那剛剛建文的問題是說
23:01 鼻中膈彎曲 會不會 導致另外一邊 比較不順 呼吸
23:07 相對來說流量 比較沒那麼大 會不會 會不會 會
23:12 好那現在問題來了嘛 什麼狀況底下需要手術 齁 就要由
23:18 專業的來判斷了 那就我的立場來說 一動不如一靜
23:24 一動不如一靜 除非你的鼻中隔彎曲真的嚴重到 導致你健康出問題
23:32 要不然我們的鼻甲 是不是 輪流在充血 是不是 輪流都堵堵住的 你看那個圖 剛剛那個那個
23:38 核磁共振圖 那個堵住的時候 坦白說 比一般的鼻中隔彎曲
23:43 還堵的更嚴重 或者是你回去注意你 自己的鼻週期
23:49 有時候你會發覺 像我的話 我有時候 那鼻週期 很誇張 一邊幾乎是
23:55 幾乎完全塞住 沒有流量的 但是另外一邊完全通暢 很有趣喔
24:00 因為我讀完這本書以後 我就自己在 身體上面做 實際的操作跟練習嘛
24:08 這很有趣喔 齁 所以對鼻中膈彎曲來說的話 我沒有太多的
24:13 延伸啦 齁 它是一個現象 某些人 的確他有鼻中隔彎曲的
24:19 這樣的一個議題 但是鼻中隔彎曲接下來 在臨床上面 你要用什麼樣一的態度
24:27 要用什麼一個方法 去面對跟處理它 齁 那就由當事人
24:32 還有 專業的醫師 去做
24:38 直接 面對面的溝通 因為這個手術 不算小手術
24:46 這樣懂嗎 可不可以 可以齁 來 那我們再回到今天這章 這個這個角度來說
24:53 來 153頁 153頁
24:59 我們現在知道越來多人 有鼻塞的困擾 過敏性鼻炎嘛 對不對 那你鼻塞 是不是 造成呼吸不順
25:06 那很多過敏性鼻炎的 他呼吸不順 結果咧
25:12 他用鼻子 是不是 運作的不是很 很有效 結果他
25:17 下意識的就改用什麼 張嘴呼吸 那張嘴呼吸
25:23 少掉了這個 彎彎曲曲的 這個這個阻隔 空氣的進出 是不是 非常的直接
25:30 所以又會帶來什麼 過度呼吸的問題
25:36 這樣聽懂沒有 你用鼻子呼吸 沒有這個
25:42 這個問題啊 但是你現在鼻子有點塞啊 你覺得（不順嘛）
25:48 不舒服嘛 那你就下意識的 我用嘴巴啊 喔 有沒有 很順
25:54 有 那很順的結果 導致 齁 過度呼吸的
26:00 這個這個 機率就增加了啊 那現在問題來了嘛
26:06 博士說他要強調的 他要提醒的是什麼 假設現在的你
26:11 有這種鼻塞的問題 對不對 那你又知道說
26:17 用嘴巴來做呼吸的代償 是 不OK的
26:23 是不是 你要盡可能的取回 鼻子呼吸的順暢度 是不是
26:28 好 博士在這邊提醒各位 要取回 呼吸的暢通
26:36 齁 別忘了 我們 有沒有 這樣的能力 有 很簡單的
26:41 讓身體動起來 就可以在幾秒鐘到幾分鐘之內
26:48 讓鼻子暢通 所以各位 有沒有 聽到一個說法 就說
26:53 運動 可以改善 過敏性鼻炎
26:59 有沒有 聽過這個說法 很普遍的說法 對不對 那其實它改善的是什麼
27:05 它不是讓你過敏性鼻炎的 過敏的體質改變 而是當你
27:11 過敏性鼻炎發作 鼻黏膜出血 鼻子塞住
27:17 你透過運動 那運動 是不是 會刺激交感神經 會有一些不一樣的
27:23 神經化學傳導物 會透過運動 分泌出來
27:29 這個時候 這些東西 它就會在鼻黏膜 讓充血的部分
27:36 不那麽充血 這樣聽懂沒有
27:41 所以透過運動 可以改善鼻塞 就可以避免掉
27:47 張嘴呼吸 那這速度很快喔 在幾秒到幾分鐘之內
27:53 就可以讓鼻子暢通 齁 促進氣體交換 跟讓體內組織取得氧氣
28:00 好 那你運動過後 是不是 呼吸暢通了 那你 你不可能 24小時在運動嘛
28:07 好那博士說大概 這個效果可以持續多久 停下來之後 30分鐘
28:13 都還會有效 那接下來呢 可能那個 鼻塞過敏的那個症狀
28:20 又相對的某種程度來做恢復 這沒問題 就說 大概自己去知道
28:25 你就可以動一動 哪怕現在塞住了 你現在是看電視 晚上8點多9點 坐在
28:32 這個這個 哦 沙發上 追劇 啊 現在覺得你鼻塞不舒服 對不對
28:37 起來 動一動 齁 做個 One more two more 齁 國民健康操 動一動
28:43 會不會 有助於改善 會 這樣可以齁 啊 另外
28:49 光腳走路 齁光腳走路 這個就不見得隨時可以做 啊不過博士提醒各位
28:54 接地 這是一個接地 的動作 它也會有助於鼻子暢通
29:02 這樣了解沒有 可以齁 好接下來 28章
29:08 很有趣的一章
29:14 學完這些東西後 你會發覺 哇塞 蛤 鼻子呼吸竟然 這麼好喔 這麼重要喔
29:23 來 28章的標題 就是用鼻子
29:28 深深吸一口氣 來
29:34 這一章 很有趣的角度在哪裡 我們講說 鼻子呼吸
29:40 帶來抵抗力什麼意思齁 就說 鼻子跟嘴巴
29:46 對空氣的流動來說 哪個抵抗力比較大 鼻子嘛 OK 這樣懂齁
29:52 是這個意思齁 但是 有沒有 人想過到 就說 這個東西
29:58 竟然跟炸藥有關 Ok 好那我們直接看下面
30:05 最後一段 倒數第三行 硝化甘油
30:10 硝化甘油 齁 是被 製造出來的
30:15 齁 是被這個義大利人製造出來的 齁 很容易揮發 來請翻第156頁
30:25 它會爆炸喔 然後它爆炸威力 是一般火藥的好幾倍
30:36 硝化甘油 可不可以 好 再看
30:42 接下來的這個這個 文章內容齁
30:49 因為它會爆炸齁 在那個年代的優秀科學家 對這個硝化甘油
30:54 是不是 充滿好奇 好 因為好奇 他們都會做一件事情
31:01 包括發明這個人也做了 他做什麼 嚐硝化甘油
31:07 各位你聽到甘油齁 看過甘油球 沒有 塞屁股的甘油球 沒有 看過沒有
31:12 這樣懂嗎 就是甘油啦 齁就油啦 那硝化甘油 就是油啦
31:19 看起來像油啦 啊看起來像油的東西 竟然它的那個爆炸起來的威力
31:24 比火藥 比那個有沒有 我們炮竹裡面 你是不是 倒出來那個火藥 比那個爆炸威力 還要強
31:30 你很難想像吧 但是就是有這樣的一個效果
31:35 好 那你看那個東西 看起來 是不是 黏黏的沒什麼 像油一樣嘛 齁 結果咧 這些科學家
31:42 就很好奇 怎麼辦 嚐嚐看
31:47 把那個硝化甘油拿來嚐嚐看 看它會對身體有什麼影響
31:53 結果發現什麼 會頭痛 好來
31:59 為什麼會頭痛 血管擴張 會帶來血管擴張
32:06 好 結果咧 40年後 醫生
32:12 把這個硝化甘油 拿來治療心絞痛 跟慢性心衰竭
32:18 這兩種都是因為 冠狀動脈變窄 而導致心臟疼痛的疾病
32:24 即使到現在喔 心臟科的醫師 依然會開立 少量的消化甘油
32:32 來治療 所謂的 冠狀動脈血管變窄 心臟痛
32:37 狹心症的病 來高劑量的硝化甘油
32:42 反而讓 血管收縮 就因為這樣 所以
32:48 嚐硝化甘油的這些科學家 體驗到的是什麼 頭痛
32:53 為什麼 因為他們吃進去的量 太高 好 什麼叫硝化甘油
33:00 它在臨床上的用法 好 來 我們在
33:06 醫學上面稱這東西叫 Ntg啦
33:11 硝化甘油叫 Ntg 看過電視在演沒有
33:16 隨身帶一個小罐罐 然後 發作的時候旁邊就幫他
33:22 拿出來 放在舌下含著 有沒有 舌下含片
33:30 齁這叫 Nitroglycerine Nitroglycerine 消化甘油
33:38 那一罐 叫做Ntg 就是現在講的這個東西
33:44 那 我們那時候在開藥的時候 假設我開這個藥給患者
33:51 我們都會強調 你不要含超過三顆
33:56 懂嗎 好 假設我現在 我是一個冠狀動脈有問題
34:02 冠狀動脈狹窄狹心症的患者 那我現在突然發生 胸悶胸痛
34:08 那我馬上就拿出來 一小顆很小顆喔 含在舌頭底下
34:14 5到10分鐘 理論上他會產生 血管擴張
34:20 血管擴張 壓力 是不是 就降低 心臟的負荷 是不是 就是減輕
34:25 那心臟負荷減輕 那心臟對氧氣的需求 是不是 就
34:31 減少 所以心臟缺氧 所帶來的疼痛 就很明顯的獲得改善
34:37 這樣聽懂沒有 它是一步一步的喔 我再強調喔 我含下去以後 會不會 血管擴張
34:43 血管擴張 是不是 血壓下降 血壓下降以後 是不是 心臟的負荷
34:50 也下降 那是不是 心臟對氧氣的需求 也下降
34:55 他的冠狀動脈狹窄解決了沒有 還沒 還沒 他的冠狀動脈還沒解決啊
35:00 因為冠狀動脈你必須做 做導管 做擴張 放支架 才是徹底解決啊
35:06 但是當下他的疼痛 他的發作 就因著我含了一顆舌下含片
35:13 就緩解過去 他的機轉就是 血管擴張
35:19 壓力降低 心臟負荷減少 心臟對氧氣
35:24 消耗的需求降低 所以 獲得緩解
35:30 這樣聽懂沒有 過了就過了 因為下次會在 什麼時候發作不一定
35:37 這樣聽懂嗎 就是那個舌下含片 他一定是隨身帶 好那這一次發作過了
35:43 那他可能 一兩個禮拜沒有在 沒有生氣 沒有刺激 沒有什麼
35:49 他就暫時沒事嘛 這樣聽懂嗎 但是我們會交代
35:54 最多不可以超過3顆 你比如說含5到10分鐘 還在痛 對不對 可不可以 含第二顆 可以
36:01 那再過5到10分鐘 還沒有改善對不對 可不可以 含第三顆 還可以勉強喔 3顆上限喔
36:09 假設你含倒第三顆 還沒改善表示什麼 表示已經心肌梗塞 那種機率就很高了
36:15 （已經塞住了） 就馬上馬上送 俗稱救心啦
36:21 不過日本的救心 它是屬於 偏中藥成份 跟這個成份不一樣 這種成份我們叫Ntg
36:29 叫硝化甘油 也有人俗稱它叫救心
36:35 但是救心 是日本的很有名的一個 藥的牌子叫救心
36:40 那據我所知它的成份 跟這個是不一樣的 我們只是把它俗稱叫救心
36:46 齁 它其實就是一個硝化甘油 齁 它最多用的劑量 不要超過三顆
36:52 那 各位你知道 超過3顆以上 是變成 計量變
36:58 Over了 那Over的話 會產生什麼 血管收縮 反而反效果
37:04 因為我們含Ntg的 目的是要血管擴張 對不對一顆兩顆
37:09 三顆大概是極限 再含下去 你要他的血管擴張效果
37:15 得不到 反而是 血管收縮 血管收縮以後心臟負荷
37:20 就增加 啊反而加重他的 狹心症的發作
37:25 這樣了解沒有 可以齁 好
37:32 來接下來 有趣了齁 把硝化甘油做成炸藥 還有一個很有名的化學家
37:37 有關就是諾貝爾 因為諾貝爾跟這個發現這個
37:43 硝化甘油是在同一個實驗室 齁 他後來回 瑞典老家之後呢
37:48 齁 他就 用這個東西來做成炸藥
37:54 好 這簡單的這個構造 你就在這邊看一下 我跟各位講一個比較
37:59 有趣的這個角度 大概20幾年前啦 或30年前
38:05 一個很有名的影集 叫做馬蓋先 有沒有 一個金頭髮的 帥帥的
38:12 滿腦子的那個鬼點子 有沒有 馬蓋先
38:17 好看齁 好 我不知道 你們 有沒有 看到那一集 有一集 齁 他就是在醫院裡面
38:24 好像不知道什麼原因 齁 要跟恐怖份子周旋 還是怎麼樣 他被困在了那個
38:30 放藥的那個 藥庫 藥藥局裡面 出不去
38:36 然後來 他就找消化甘油 找 Ntg 找這個東西
38:42 現場 齁 就做一個炸藥 然後炸出一個 一個一個通道
38:47 然後出去完成任務 你不要小看喔
38:53 你不要小看那個 一小罐一小罐的喔 你把它多收幾罐來 你假設懂的 它的那個
38:59 實際的操作的時候 它是可以變炸藥的喔 它真的是那個成份啊
39:05 硝化甘油 齁 當年我看過那一集
39:10 很有趣 齁 馬蓋先 在那個醫院裡面 利用這個舌下含片
39:15 製造炸藥 完成任務 齁那局 很有趣啊
39:27 來請在翻第158頁
39:39 123 第三行 我們念一下齁 即時到現在硝化甘油 任是治療心絞痛
39:45 慢性心衰竭的常用藥 但和許多藥物一樣 長期使用會產生 抗藥性耐用性
39:51 耐藥性 效果越來越差 使用更多 才有放鬆血管的效果 就說 身體會對它產生一定的適應度
39:58 當年接觸硝化甘油的工人 常發生星期日心臟病 也是一樣道理
40:03 怎麼說 平常上班 有沒有 接觸少量的 硝化甘油 有沒有 放鬆血管
40:10 所以他本來是有血管的問題囉 那結果因為平常 一到五一到六上班的時候
40:15 接觸到少量的硝化甘油 所以不知不覺 他的心臟問題 血管問題 是不是 被
40:21 被遮蓋住被緩和了 星期天休假在家 他接觸到硝化甘油了嗎 沒有
40:27 結果呢 心臟血管的縮收問題突顯出來 所以就所謂的心臟病發作
40:34 很有趣齁 好 來接下來重點來囉
40:40 硝化甘油 是不是 可以擴張血管 隔了許多年以後
40:48 才弄清楚 這個硝化甘油 進到身體以後
40:53 在體內 可以轉換成一種氣體 叫做一氧化氮
41:00 OK 什麼 不是
41:06 笑氣 不是一氧化氮 笑氣自己再查一下 看它的化學式
41:12 齁 笑氣 不是一氧化氮 一氧化氮
41:18 它的學代號叫做 NO O是氧 齁 氮是N
41:28 OK 一氧化氮 笑氣是什麼
41:33 笑氣是一氧化二氮 對不對 那應該是N2O嘛
41:40 N2O 齁 一氧化二氮
41:45 這個東西是笑氣 聽過笑氣沒有
41:51 可以拿來麻醉用 可以拿了麻醉
41:57 齁一吸 哈哈哈 對啊 就是這個效果啊 麻醉用的啊
42:03 讓你吸啊 那你吸的時候 這樣笑啊 所以俗稱叫笑氣啊 但是吸到一定量的時候 你就
42:09 就昏過去了啦 齁 俗稱叫笑氣
42:15 現在外面有人賣啊 現在市場上有人賣啊 一些那個那個
42:21 Pub 什麼 有人在賣這個啊 不是他讓自己笑啦
42:29 他賣的那個劑量 不高啦 賣笑氣 懂嗎
42:35 現在外面有有有這個管道喔 齁 那個 Pub 啦酒店啦
42:40 什麼夜店啊 有有在賣這個東西 齁 那個笑氣麻醉用的
42:46 是叫一氧化二氮 我們今天談的這個 從硝化甘油 在身體裡面
42:52 轉化過來的這個 東西叫做 一氧化氮
42:57 所以各位聽清楚了齁 進到身體裡面的 是不是 叫做Ntg
43:03 是不是 叫做硝化甘油 但是 是硝化甘油 在身體讓你產生反應嗎
43:09 不是 而是硝化甘油 經過一連串的代謝 之後
43:14 形成的一個產物 叫做一氧化氮 是這個一氧化氮
43:20 產生效果 這樣聽懂了沒有
43:27 Ntg然後 箭頭箭頭箭頭到最後變成NO 齁 是這個NO
43:33 產生效果 懂了沒有 懂 好再看下一段
43:41 一氧化氮 也就是剛剛從 鼻子吸氣時
43:46 跟著新鮮空氣 一起進入呼吸道 肺部深處的分子
43:53 現在你知道 它 可以幫你 放鬆
43:59 血管 跟支氣管 這樣聽懂沒有
44:06 重不重要 重要 聽清楚喔 只有在用鼻子吸氣的時候
44:15 才有 把一氧化氮 帶進去的效果
44:22 聽清楚喔 鼻子吸氣喔 嘴巴吸氣 鼻子吐氣
44:29 因為吐氣就吐出來了嘛 要吸 用鼻子吸
44:35 你才有把一氧化碳 帶進去 一氧化氮
44:41 帶進去的這個 功能 才能達到效果
44:46 鼻子的吸氣 OK 好來 各位有興趣再去查
44:53 威而鋼的功能 就跟這個有關
45:00 對啊 有空回去自己 Google
45:09 了解嗎 來 再看第29章 齁 我們再進一些 課程內容
45:19 來一氧化氮 這個東西很有趣喔 來 我們先看161頁
45:26 160頁這是一個封面 這個是四大 這個這個醫學雜誌裡面的
45:33 其中一個叫 Science 這非常非常有名 你只要有一天在這個地方 發表那就不得了
45:38 那已經是全世界頂級的科學家 對博士很多齁 博士據我所知 起碼三四十篇
45:45 啊 非常了不起 好來 來 這個 Science 你看 這一篇 他的這個
45:51 重點的介紹是什麼 就是一氧化氮 齁 NO 來 NO 英文叫做什麼 NO
45:58 NO 剛好很好玩齁 是不是 就是NO 所以你看它上面寫什麼 Justsay NO
46:06 齁 它是一個雙關語 Justsay NO 那這個 NO 好不好
46:11 好 來我們再看這個文章內容 一氧化氮是很活潑的分子
46:17 它本身是自由基 能跟週邊的分子反應 而破壞掉這些分子
46:23 這種破壞力 有好有壞 好處是 用來對抗病源
46:28 過量時 就跟活性氧一樣 反而傷害身體組織 導致老化
46:34 所以這個所謂的一氧化氮 基本上來說 它的好處
46:39 跟它的濃度跟劑量有關 在一定的劑量之內
46:45 是好的 超過一定的計量 它反而會帶來破壞力 知道這個就可以
46:52 來 另外下面很重要的喔 血管內皮組織
46:59 會產生少量的一氧化碳 一氧化氮 齁 會讓血管的平滑肌放鬆
47:06 讓血管擴張 看到沒有 一氧化氮
47:12 會讓血管擴張喔 好來 接下來指出來有三個醫生 那各位 你假設有看那個
47:20 第四台在做藥品廣告的 這個 最常提到就是這個穆拉德
47:25 他的頭像常常被拿用 現有很多的那個 那個那個那個
47:32 那個 賣東西的那個什麼 像Momo台啊 東森幾台幾台那個 對不對
47:38 他們在賣有關那個 保健的東西的時候 就是會把穆拉德的相片提出來 為什麼因為這三個
47:44 齁 在 1998年得到諾貝爾醫學獎 他得到諾貝爾醫學獎
47:51 的那個研究主題就是什麼 就是一氧化氮
47:58 懂嗎 這是1998年 得到的這個 諾貝爾獎 那其實在1992年
48:03 這個科學期刊 就談這個年度風雲分子 就叫做一氧化氮
48:09 一氧化氮 好 我們看161頁 重點來囉
48:15 我們今天會在這邊做結束喔 一氧化氮
48:20 跟呼吸有關嗎 現在你當然說有啦 對不對 那以前我們知道嗎 不知道
48:27 誒 你想想看喔 就像我這種專業的 我們都知道說OK 好 Ntg
48:34 可以治療 這個狹心症 那它的功能到最後
48:39 是產生一氧化氮 這個我們都知道 但是 坦白說 我在 臨床 哪怕是我已經
48:45 受完這個內科專科的訓練的時候 我都還沒有這個概念 說一氧化氮
48:52 跟呼吸有關 一直是到接觸到這個課程
48:59 這個書的內容的時候 我才恍然大悟 好那接下來看 怎麼說
49:05 前面 是不是 沒有提到 用鼻子呼吸 是不是 就離不開一氧化氮
49:11 有沒有 一開始我們今天就畫一個重點 用鼻子呼吸 可以帶入一氧化氮
49:16 好 接下來我們看 不久前 看到沒有
49:22 所以我看到這句話我就很安心 不是我不用功 因為我當初在在
49:29 念醫學系的時候 跟我在做 住院醫師訓練的時候 已經是30幾年前 30幾年前
49:35 你不能稱它不久前吧 啊這不久前是3 5年前 10年前嘛 所以不是我不用功啦
49:42 是那個時候還沒發現啦 齁 這樣了解沒有 好來 我們看到 我們發現什麼齁
49:48 科學家發現鼻竇 也就是鼻腔眼睛周圍的空腔
49:54 都在不斷合成一氧化氮 齁 什麼是鼻竇齁 鼻竇是很有趣的空間
50:01 而且組成鼻竇空間的 骨骼是軟骨 也就含著改變的可能 鼻竇的空間
50:07 在臉前方 造出一種緩衝 依照這些空間的相對位置 各有各的名稱
50:14 齁 比如說額竇 蝶竇 塞竇 上頜竇 好來
50:19 齁 講了這麼多 各位 我們直接翻下一頁 162頁
50:26 一個是正面看 一個是側面看
50:32 粉紅色的東西 它叫做鼻竇 而粉紅色的東西 它其實中間是空的
50:38 來各位 這是不是 骨頭 你不要以爲這骨頭是實心 當我們這個頭骨
50:45 圖上畫出來的這個部位 是中空的 而這些中空的部位
50:52 跟鼻腔 都有管道相通 所以我們在解剖學上
50:58 稱這些空腔 叫鼻竇 這樣聽懂沒有
51:04 所以鼻竇在哪裡 鼻竇在骨頭裡面
51:09 這樣聽懂沒有 這裡叫鼻腔 鼻腔有鼻中隔有鼻甲
51:16 懂嗎 鼻竇在哪裡 鼻竇在骨頭 在骨頭裡面
51:22 骨頭 是不是 有一定的厚度 它中間有一個空腔 然後這個空腔跟鼻腔
51:28 有小洞連結 我們就稱這個叫做鼻竇 這樣懂嗎
51:34 哪有有四個名稱嘛 自己看位置在哪裡 這樣看懂沒有
51:40 好 那這裡面 你想想看 它是空腔嘛 所以它裡面也會有黏黏膜
51:45 那 NO 一氧化氮 就是在 鼻竇的黏膜裡面
51:52 製造 這樣聽懂沒有 看到沒有
51:58 科學家發現鼻竇 在不斷合成一氧化氮
52:07 OK 我們看下一段齁 下一頁圖 是不是 我們都看了 你是不是 有看到那個那個那個鼻竇
52:13 這些小空間裡 吸進去的空氣會停留久一些 空氣裡面去誒
52:19 為什麼因為它跟鼻腔是 相通的 齁 有一些鼻竇只有一個出入口
52:25 空氣就待得更久 齁 這些空間就像是 邊緣很少有人去的角落
52:30 甚至於接近無菌狀態 聽懂沒有 所以當細菌跑到這裡面
52:36 嚴重不嚴重 鼻竇炎耶 基本上來說 要吃很久的抗生素
52:42 甚至於必要的時候要動刀 齁 做清除
52:47 對 好 那為什麼 我們的骨頭會有這樣的 空間跟角落 科學上 還沒有一個完全的解釋
52:54 Ok 好 接下來再念一段齁 鼻竇內接觸到空氣的部分 是特殊的呼吸上皮組織
53:01 有纖毛 也有一些特化的細胞 可以產生黏液跟鼻腔
53:06 特有的物質 其中之一就是 一氧化氮
53:12 所以各位 一氧化氮 在鼻腔 在鼻子的什麼地方產生 鼻竇
53:19 所以我們用鼻子呼吸時 一氧化氮 會從鼻竇釋放到鼻腔
53:25 而跟著空氣 一起進入氣管跟肺 在哪裡
53:31 發揮 血管擴張的作用 除了降低血壓
53:37 還讓血液補充氧氣的比例 提高大約20%
53:43 連帶有 保護心臟的作用 因為可以讓心臟省力
53:50 不用費力 將更多血液 送進體內 今天就上到這裡
53:59 用鼻子呼吸 看到沒有
54:04 等於你在 天然的利用 身體自己製造的NO
54:11 來達到 擴張血管 增加氧氣的利用率
54:17 擴張氣管的效果 降血壓
54:23 那我們剛剛有特別提到嘛 所謂的硝化甘油 吃到身體裡面去以後
54:30 之所以能夠減緩心絞痛 改善心絞痛 它帶來的是什麼 血管擴張
54:38 對不對 但是那個劑量 你要拿捏的好 那我們鼻腔的呢 （天然的最好）
54:44 為什麼因為它的量 它自己在控制 你用鼻子這樣子吸進去 的這樣的一個一個過程當中
54:50 它沒有什麼過量不過量的問題 這樣聽懂沒有 但是你要能夠希望
54:56 有效的運用到這個效果 你 唯一 一定要提醒自己的就是什麼
55:02 用鼻子吸氣 這樣聽懂沒有 可不可以
55:08 可以齁 好今天就上到這裡 謝謝各位