在這集【多巴胺大宇宙】中，方醫師深入探討毒品與物質上癮的本質！為什麼有人會無法擺脫成癮？大腦中的多巴胺與血清素如何影響成癮行為？從上癮的科學解析到常見的戒斷難題，這集影片為你揭示成癮的真相，並討論如何從心理與生理層面尋求解決之道。
0:05 多巴胺系列第八集
0:06 我們今天要提到的就是
0:08 毒品上癮的心治療
0:10 強調這個心
0:11 心理的心
0:13 心治療
0:14 那為什麼要講這個題目呢？
0:15 因為你知道在台灣的監獄裡面
0:18 目前
0:19 大概有四成是那個跟毒品有關的犯人
0:24 所以受刑人裡面有四成是跟毒品有關的
0:27 不是說他們全部都是吸毒的
0:29 有些是販賣毒品的之類的
0:31 那大概有不到一成
0:33 大概9%左右是那個
0:36 跟喝酒有關的
0:38 比如說酒駕啦
0:40 公共危險罪之類的
0:42 所以加加減減起來有一半的受刑犯
0:45 都跟那個物質上癮有關
0:47 不管是酒精還是毒品
0:50 那再來就是說
0:51 這些毒品上癮的人呢
0:52 在關的時候當然沒有辦法吸毒嘛
0:55 那他就看起來像戒癮的
0:57 可是離開了以後啊
0:58 大概有..
0:59 在一年內啦
1:00 有三分之一的人會回籠
1:02 那在五年內喔
1:03 你相信有多少
1:04 四分之三的人回籠
1:06 也就是說
1:07 為什麼都已經關這麼久了
1:09 還沒有把他的癮戒掉？
1:11 為什麼這麼難戒掉這個癮？
1:12 方醫師覺得他們是病人
1:14 他們是吸毒的病人
1:16 他們靠吸毒來療癒自己的病人
1:19 結果把他當作犯人
1:21 作姦犯科傷害別人的犯人
1:24 他傷害的是自己
1:26 那當然販毒、去害別人利用
1:28 另當一回事
1:29 所以今天方醫師就要來談
1:30 為什麼這些人，上癮之後
1:33 沒有辦法根治
1:34 那這張梗圖就是提到說
1:36 未來太辛苦
1:38 人生太複雜
1:39 快樂不容易
1:41 所以不如怎麼樣
1:42 不如就躺平吧
1:44 躺平之後還要怎樣？
1:45 還要看個手機吧！
1:47 躺在那邊很悶啊！
1:48 手機跟人家LINE一下
1:49 玩個遊戲、看個影片
1:52 如果能夠讓你有一個地方
1:53 整天看影片玩遊戲
1:55 跟人家LINE
1:56 然後還供吃供喝的
1:58 這種天堂你要不要去
1:59 呵呵呵…
2:00 所以不如躺平看個手機
2:02 如果覺得很悶
2:04 喝個酒吧
2:05 解悶、好睡覺吧
2:07 有的人就這樣過日子
2:08 如果說這樣不行
2:11 吸個大麻
2:13 更放鬆一點
2:14 用個安非他命
2:15 稍微提神一點
2:17 要什麼有什麼
2:18 快樂竟然來的這麼容易
2:21 哈一口就有
2:22 所以怎麼辦呢？
2:24 上癮，有分為上癮的行為
2:28 也就是做一些事情
2:29 比如說一直上網就是網路上癮
2:32 然後上癮的行為
2:33 那還有物質成癮
2:35 物質成癮，比如說吸菸啊
2:37 喝酒啊
2:38 這個都算物質成癮
2:40 吃進去的
2:41 物質使用成癮
2:42 那其中一個最有傷害性的
2:45 就是毒癮
2:47 最有傷害性的就是毒癮
2:48 那誰會上癮呢？
2:50 上癮的條件是什麼？
2:51 我們先了解
2:53 我們大腦就像一個機器
2:55 那這個機器要去啟動它
2:57 有兩個東西
2:58 是很重要的潤滑劑
2:59 第一個潤滑劑叫多巴胺
3:01 多巴胺從中腦
3:03 那個腦幹的中腦
3:04 分泌出來有一個工廠
3:06 叫多巴胺工廠
3:07 然後它會分泌去滋養
3:10 我們的伏隔核
3:11 這伏隔核就是我之前提到的
3:14 我們整個前額葉的門戶啊
3:16 這個門戶如果被它滋養了
3:18 門戶大開啊
3:20 大腦可以啟動前額葉
3:21 前額葉就可以啟動我們大腦
3:23 那這負責趨吉的
3:25 也就是說今天你遇到好康的
3:27 你要採取行動
3:29 就是伏隔核要打開
3:31 前額葉要整個功能要打開
3:33 那後面有一個叫血清素
3:35 血清素在幹嘛呢？
3:37 它也是從腦幹裡面
3:38 分泌出來的神經傳導物質
3:40 那它負責去包圍我們的杏仁核
3:43 杏仁核你可以想像成
3:45 是一個住了妖魔鬼怪的房間
3:49 它好像是一個情緒中樞
3:51 那平常有一個守門員
3:53 讓他不要隨便跑出來那些
3:55 恐懼害怕的事情
3:56 那個守門員叫做
3:58 血清素
3:59 所以今天血清素不足的時候
4:02 我跟你講
4:03 那個什麼妖魔鬼怪
4:04 害怕恐懼的全部跑出來
4:06 莫名其妙在焦慮害怕恐懼
4:09 那今天如果你
4:10 真的遇到一點點壞事
4:12 那你就開始緊張、緊張了
4:14 遇到害怕的恐懼、恐慌了
4:16 那能夠去幫助你避兇的
4:20 免於恐懼的
4:21 就是血清素了
4:22 所以遇到壞事
4:24 血清素出來幫你安撫
4:26 說不要怕、不要怕
4:27 沒事、沒事
4:28 遇到好事
4:30 叫你採取行動的
4:32 就是多巴胺
4:33 趕快活動，趕快行動
4:35 趨吉避凶
4:36 這件事情大概就是這個樣子
4:38 那我畫這個符號圖
4:41 上面就是一個正常的神經細胞
4:44 前面在分泌這個多巴胺、血清素
4:47 那後面有一個細胞專門在接這個
4:50 分泌出來的多巴胺、血清素
4:52 它正常的比例就是這個樣子
4:54 今天啊
4:54 如果你那個多巴胺工廠跟血清素工廠
4:57 這個效率不彰
4:59 做出來的多巴胺太少了
5:01 或者是血清素太少
5:03 它後面的那個細胞
5:05 苦苦久久
5:06 等不到血清素、多巴胺來
5:09 它就以為說
5:10 我會不會漏接了
5:12 所以它就做了好多個受體
5:14 等著要去接球
5:15 這時候受體增多的狀態
5:18 就產生一種需求的狀態
5:20 一個人多巴胺、血清素
5:22 太少的時候
5:23 產生多巴胺、血清素受體
5:25 拼了命增加的狀態
5:27 就叫做一個需求的狀態
5:29 因為不滿足
5:30 產生了需求的狀態
5:32 那方醫師說
5:33 喜歡跟想要
5:36 還是有層次上的差別
5:38 喜歡英文叫做Like吧
5:39 你今天如果有八十分
5:42 你考九十分
5:43 你考試考八十分，這次考九十分
5:45 你這個叫喜歡
5:47 你已經有一百萬了
5:48 那今天抽獎抽到一千塊
5:51 這個叫喜歡
5:53 你已經有錢了
5:55 然後你抽獎
5:57 抽到一百萬
5:58 抽到一萬好了，覺得還不錯
6:00 就不錯而已啦，喜歡啦
6:02 可是你今天已經窮到快要沒飯吃了
6:06 結果抽獎抽到一萬塊
6:07 那簡直就是開心要死
6:09 又可以多活一個月了
6:10 那叫想要
6:12 四十分的小朋友
6:14 考試考九十分
6:16 這個很厲害
6:17 八十分考八十五分、九十分，普通
6:20 所以上癮的條件是什麼？
6:22 就是在想要的狀態
6:24 想要的狀態
6:25 那方醫師在
6:27 十一月六號有想到一句名言
6:30 一般人都會貪心、快樂跟放鬆
6:34 這難免嘛，快樂有誰不喜歡？
6:37 放鬆誰不喜歡
6:38 但是我告訴你
6:39 不快樂的人、不放鬆的人
6:42 更貪心快樂跟放鬆
6:44 也就是有需求的人
6:46 他對於快樂跟放鬆
6:48 或者對於金錢
6:49 或對於任何的刺激
6:51 他是比你更貪心的
6:53 因為他有需求
6:54 比如說，有ADHD的小朋友
6:57 他就是缺乏多巴胺
6:59 他平常沒有辦法注意力
7:01 他對於注意力
7:02 他對於刺激的東西
7:04 他是有需求的，有貪心的
7:06 所以今天如果手機
7:08 你拿給他看
7:09 不得了啊
7:10 裡面什麼都有
7:12 跟人家社交的也有
7:14 看短影片的也有
7:16 打遊戲的也有
7:17 什麼都有
7:18 所以ADHD一旦染上了手機
7:21 有40%的人會上癮
7:23 一般的人喔，沒有ADHD的小朋友
7:26 你給他手機
7:27 同樣的手機
7:29 他只有15%會上癮
7:30 所以他有需求，他容易上癮
7:32 如果你今天給他物質使用
7:34 包含給他酒精、給他菸、給他毒品
7:38 ADHD的小朋友
7:39 有25%會上癮
7:41 他需要靠那些比如說安非他命
7:44 來刺激他的大腦的多巴胺
7:46 他自我療癒
7:47 那一般的人
7:48 只有12.5%
7:50 將近兩倍多喔！
7:51 ADHD將近兩倍多
7:53 會有物質使用上癮
7:55 他自己尋找快樂
7:57 自己尋找刺激
7:58 自我療癒
8:00 那我們來談談看血清素
8:01 一般人喔，如果血清素沒有缺乏的人
8:05 他物質使用的機率很低
8:07 只有大概2.5%
8:09 頂多是這樣
8:10 但是如果有焦慮症的人
8:12 他血清素不夠
8:13 他莫名其妙會焦慮
8:15 莫名其妙會恐慌
8:17 是不是很難過
8:18 時時刻刻在焦慮
8:20 他就想辦法治療
8:22 他要嘛就是去醫院
8:24 找醫生開鎮靜劑
8:26 台灣的醫生最喜歡開鎮靜劑
8:28 一天照三餐
8:29 在加睡前一餐
8:31 在加宵夜一餐
8:33 四、五餐供應讓你吃到飽
8:35 一顆不夠吃兩顆
8:37 兩顆不夠吃三顆
8:38 你都不敢不去看
8:40 因為稍微不吃，就戒斷症候群
8:42 那他也可以去喝酒
8:44 喝酒也可以放鬆
8:46 如果他懂得吃毒品的話
8:48 他還可以吃海洛因
8:49 很舒服的
8:51 吃大麻，很舒服的
8:53 所以他能夠上癮的東西太多了
8:56 可以讓他得到放鬆的
8:57 將近有17.9%的盛行率
9:00 他們會採用這些物質使用
9:02 那強迫症的人也是一種焦慮
9:05 但他比較沒有那麼多
9:07 因為他有他個人的堅持
9:09 強迫症的人是比較
9:10 不隨便的焦慮症
9:12 比較不隨便，他們有個人的堅持
9:14 那所以多巴胺不足的
9:16 會有物質使用上癮
9:18 血清素不足的
9:19 會有物質使用上癮
9:20 那Total來講呢，下一張
9:22 這是在美國的研究
9:24 美國人發現
9:25 整整
9:26 這個在使用物質上癮的成年人裡面
9:30 大概有將近4成
9:33 將近4成
9:34 他們是有情緒上的障礙
9:36 就是說精神情緒都不是很正常
9:39 他們情緒可能不太穩定
9:41 所以
9:42 使用物質上癮的有4成
9:45 會有情緒上的問題
9:46 那有情緒上的問題呢
9:48 這麼大的族群裡面
9:49 有多少人會靠物質使用呢
9:52 將近2成
9:53 所以這個比例大概是這樣
9:55 他們是互相重疊的
9:56 情緒上不穩定，自己找藥方
9:59 好，所以剛剛提到的是
10:01 這個誰會上癮？
10:03 上癮的條件是什麼？
10:04 那正常人不小心使用到成癮性物質
10:07 比如說今天，你好好的過日子
10:09 那我給你吃大麻，你吃大麻會不會上癮
10:11 大麻吃了以後
10:12 我跟你講
10:13 會變得比較安靜
10:15 這世界好像變得比較安靜
10:16 然後時間走得比較慢
10:18 然後光線看起來比較亮
10:20 那這時候你就覺得好放鬆
10:21 然後再去床上躺一下
10:23 泡個熱水澡
10:24 那眼睛瞇著之後
10:26 還會出現彩色的夢
10:27 彩色的夢耶
10:29 整個大腦好像喔，很舒服啦
10:31 然後會持續幾個小時
10:33 這樣不是很棒嗎對不對？
10:35 都不用做任何努力
10:37 方醫師好像講的一副
10:38 好像…
10:39 自己體驗過的樣子
10:40 當然在網路上不能亂講話嘛，對不對
10:42 正常人不小心使用成癮性物質
10:45 會不會上癮？
10:46 不容易啊，頂多就是這個樣子而已
10:49 就是這個樣子而已
10:50 但是今天如果你是
10:51 一直在焦慮的人
10:53 一直在恐慌的人
10:54 結果你使用了之後才發現
10:56 我幾年來都沒有感受到放鬆感
10:58 竟然只要
10:59 不小心這樣吃下去
11:01 就可以得到放鬆了
11:02 你猜他會不會上癮
11:03 那就很容易了
11:04 所以正常人不容易的事情
11:06 他們是非常容易的
11:07 那上癮的行為是什麼？
11:09 上癮的行為方醫師就提到
11:11 他就是一個貪痴嗔的三部曲
11:14 人家都說貪嗔痴嘛
11:16 要照這個生理的作用的話
11:19 要改成貪、痴、嗔
11:21 我們來講這個現象
11:23 剛剛還是提到
11:24 這個多巴胺跟血清素
11:26 在大腦裡面
11:27 有趨吉跟避凶的效果
11:31 趨吉跟避凶的效果
11:32 今天
11:33 如果你把趨吉開到最大
11:36 一點點好處就要佔便宜的
11:39 這個便宜不佔不行的
11:41 因為你需求很大
11:43 你平常很不吉
11:44 所以遇到好康的
11:45 你就要好好的跟他連上
11:48 那這叫做上癮
11:50 所以好康的叫上癮
11:52 那避凶是什麼？
11:53 有些人吼，天生吼
11:55 焦慮、害怕、不安全感
11:57 所以只要有一點點危機的事情
11:59 他都要把它避掉
12:01 比如說去洗手
12:02 手很髒啊
12:03 有細菌啊
12:04 這樣會得病啊
12:06 每天洗手，一想到就洗手
12:08 洗個五次、十次的
12:10 那叫避凶
12:11 做很多事情都要有規矩的
12:13 因為那些規矩可以
12:15 帶給他安全感
12:16 那這種狀態呢，叫做強迫症
12:19 所以強迫跟上癮
12:20 這個是不一樣的
12:22 一個是為了好康的
12:23 還要再更多好康的
12:25 一個是避免危險，還要更多避免危險
12:28 這兩件事情看起來都是
12:29 一直在做、一直在做、一直在做的
12:31 追求好康的叫上癮
12:33 避開危險的叫強迫
12:35 這樣大家可以理解吧
12:36 那上癮呢又可以分為
12:38 放鬆上癮跟刺激上癮
12:40 多巴胺不足的
12:42 整個腦袋鈍鈍的
12:43 那就叫需要多巴胺刺激
12:45 所以刺激上癮
12:46 容易焦慮的
12:47 因此緊張的
12:49 然後遇到這種放鬆的鎮靜劑、毒品
12:52 可以馬上放鬆
12:53 放鬆上癮
12:55 那這是人家統計的
12:57 在2007年
12:58 Lancet發表的文章
12:59 他把那個容易讓你覺得愉悅的
13:02 然後產生心理依賴的
13:03 就是心理一定要的
13:05 身體依賴的，不吃就會有戒斷的
13:08 他打了分數
13:09 他發現
13:10 前十名是這個樣子
13:12 那我們來看看他做的
13:13 前兩名海洛因，讓你放鬆
13:16 放鬆第一名
13:17 海洛因就像嗎啡一樣，放鬆第一名
13:20 古柯鹼
13:21 安非他命的，最強的
13:22 刺激第一名
13:24 這兩個沒話講，一級毒品
13:26 那菸草竟然排第三名
13:28 菸草這麼小的東西
13:29 竟然可以讓你上癮
13:31 他也可以讓你刺激
13:32 尼古丁是刺激的
13:34 尼古丁吃了之後，他讓你精神提升
13:37 和喝咖啡是一樣的
13:39 巴比妥藥物
13:40 乙醇、苯二氮平
13:42 苯二氮平就是我們平常講的鎮靜劑
13:45 贊安諾、安定文那些
13:46 就是苯二氮平
13:48 啊…
13:48 乙醇就是酒精嘛
13:49 巴比妥就是早期的鎮靜劑
13:51 現在還是有在用，很少了
13:53 這三個都算鎮靜劑
13:55 都算放鬆藥
13:57 一般的放鬆藥
13:58 然後接下來
14:00 第七名，安非他命
14:02 又是毒品，刺激的
14:04 接下來大麻，又是放鬆的
14:06 接下來MDMA
14:08 平常叫搖頭丸
14:10 他也是放鬆用的
14:11 所以你看吼，這十大上癮物質
14:14 裡面就六個就給你放鬆
14:17 四個給你刺激
14:19 他們還有分流的
14:20 平常不能放鬆的人
14:22 血清素不夠的，可能吃放鬆的毒品
14:25 平常不能夠啟動大腦的
14:27 整天過得渾渾噩噩的
14:30 喜歡刺激的
14:31 他們還有分流
14:32 刺激的人吃放鬆
14:34 放鬆的人吃刺激
14:35 那就是走錯路的
14:36 所以吃海洛因的人，是不碰古柯鹼的
14:39 吃古柯鹼的人，不碰海洛因的
14:41 他們在監獄裡面
14:43 受刑犯還分流
14:44 我們來繼續講貪痴嗔
14:47 貪痴嗔是佛教用語
14:48 我懷疑
14:49 這個…
14:50 這個佛陀是懂生理學的
14:53 神經生理學
14:54 我們來看看
14:55 比如說以多巴胺來講
14:56 那貪是什麼狀態
14:57 剛剛方醫師已經提到，一種需求的狀態
15:00 多巴胺不夠
15:01 多巴胺受體拼命增加
15:04 拼命想接球
15:05 這種狀態叫做需求
15:07 需求有分兩種
15:08 就是強烈的需求
15:10 一定要去做的
15:11 努力去找到這個東西的需求
15:13 積極去尋找
15:15 那第二個就是負面需求
15:17 負面需求是指從負面來描述的
15:19 你用了這個東西以後
15:21 即使家破人亡，我都要用
15:23 這叫負面的需求
15:25 所以有正面的需求跟負面的需求
15:27 用了以後呢
15:28 天天用，天天爽
15:29 好像一個白癡一樣
15:31 痴迷啊
15:32 這種痴迷是什麼狀態？
15:34 天天都要爽
15:35 爽到不得了
15:37 那你覺得神經可以讓你天天爽嗎？
15:39 當你天天在刺激這個神經的時候
15:42 過度刺激的時候
15:43 你接下來那個
15:45 第二個背後接球的受體
15:47 他就覺得說這樣不行吧，太強了吧
15:50 那個受體就躲到細胞裡面了
15:52 所以受體就減少
15:53 他不要讓你這麼強
15:55 那你要追著他跑，要給他更多
15:57 所以吃鎮靜劑的人
15:58 比如說拿來幫助睡眠的
16:00 平常就是睡不好的
16:02 結果他吃鎮靜劑睡眠
16:03 他的標準是什麼？
16:05 我昨天沒睡好，我天天都要睡好
16:07 我每天都要睡好
16:09 竟然用安眠藥、鎮靜劑
16:10 用到天天睡好
16:12 比正常人還要厲害
16:14 所以他沒有適可而止
16:15 所以你不要對那些有需求的人說
16:18 你只要適可而止
16:19 你就不會上癮
16:20 天底下真的沒有這種鬼話
16:23 你說
16:24 安非他命你吸一點就好，就不會上癮
16:26 鎮靜劑吸一點就好，不會上癮
16:28 我們人類如果這麼懂得控制
16:30 我們就不叫人類了
16:32 好不好
16:32 所以大部分都會過度使用
16:35 過度的爽
16:36 造成耐受性
16:37 耐受性來的時候就發現
16:40 藥效降低了
16:41 需要加倍
16:42 然後就追著他跑
16:44 最後如果說我不能再碰了
16:46 我安眠藥一次吃三顆、五顆
16:48 我會怕了
16:49 這時候突然想不吃就不吃
16:51 你要離開黑社會
16:53 留下一手一腳吧
16:54 是不是都這樣講
16:56 那一手一腳
16:57 意思就是你會有
16:58 戒斷症候群
17:00 這個W就是戒斷
17:01 很痛苦啊，那就是嗔啊
17:03 所以佛陀是懂神經生理學的
17:06 他提到貪痴嗔
17:08 就是一個標準的
17:09 從需求、耐受、戒斷
17:12 三部曲
17:13 就上癮行為啊，多巴胺的造作啊
17:17 那上癮行為如果正常人
17:19 被強迫使用成癮性的物質
17:22 被強迫使用
17:23 會不會耐受跟戒斷
17:24 比如說你今天綁架一個無知少女
17:27 天天給她打毒品
17:28 那她會不會耐受跟戒斷
17:30 會啊，因為她大腦被強迫用藥
17:33 然後她也會過度刺激
17:35 然後就會沒有效了
17:37 你要打更多的
17:38 然後不打的時候，她會戒斷
17:40 這是會的
17:41 那剛剛方醫師提到上癮條件
17:43 是不是正常人使用毒品會上癮？
17:45 他沒有需求啊！！！
17:47 他只是喜歡、不錯還可以
17:50 他沒有像需求的人
17:52 他是想要一定要
17:54 非得要
17:55 那是不一樣的對不對
17:57 下一張
17:57 上癮到底是什麼呢？
17:59 我們來看一下
18:00 這個是有那個…
18:01 那個…
18:02 我們的診斷手冊裡面是有提到的
18:06 最新版的物質使用上癮的診斷手冊
18:09 裡面有11點
18:11 很多精神科的診斷都是
18:13 看這些點數的
18:14 那方醫師把它分成前四點
18:16 前四點就是正性需求
18:19 使用時間劑量偏高，超過預期
18:22 然後呢他會持續用藥
18:25 花費大量時間在取得跟使用
18:28 然後對該藥品有渴望
18:30 跟強烈的需求
18:31 那就是正性需求
18:32 那負性的需求是什麼？
18:34 負性需求有五項
18:35 就是說吃這個藥
18:36 從工作上家庭上
18:38 他的功能已經降低了
18:40 他沒辦法做正常事了
18:41 然後已經出現社交人際的問題了
18:44 他都不管
18:44 所以沒有什麼社交職業跟娛樂活動
18:47 全部都是吸毒
18:48 然後放棄呢
18:49 即使身體上有危險呢，他還是繼續用
18:52 因為不用更痛苦
18:53 然後呢造成身體精神的惡化
18:56 病人已經知道了但還是繼續使用
18:58 這叫做負性需求
18:59 簡單來講喔
19:00 就是妻離子散不上班，快要完蛋了
19:04 但是還是想要用
19:06 這叫負性需求
19:07 第十個就是耐受
19:09 第十一個就是戒斷
19:11 你看喔
19:13 這十一點裡面
19:14 其中九個點都是講需求
19:16 只有一點是講耐受
19:18 一點是講戒斷
19:19 結果我們怎麼對待這些毒品上癮的人
19:22 我們怎麼對待
19:23 我們把他關起來啊
19:25 我們把他關在台灣的監獄裡面啊
19:27 我們有四成喔
19:28 是跟毒品有關的啊
19:30 不是說全部都用毒品
19:32 但是有一大堆都是用毒品
19:33 那我們以為毒品上癮就是關起來
19:36 關起來當然沒辦法吸毒就好了吧
19:38 結果關起來只有解決了
19:40 這十一點裡面的兩點
19:42 也就是耐受
19:43 跟戒斷
19:44 因為他沒辦法吸毒了再怎麼痛苦
19:46 就像電影上面演的綁起來
19:48 然後病人一直抖、一直抖、一直流汗
19:50 那最後不是已經過了嗎
19:52 所以關起來就解決了T跟W
19:54 但是病人有好嗎？
19:56 你有去解決他那個
19:57 九點的正向需求跟負向需求嗎
20:00 沒有嘛
20:00 他的刺激需求跟安定需求在哪裡？
20:03 這是毒品上癮的根源
20:05 方醫師常常
20:06 之前去監獄裡面
20:08 跟那個演講
20:09 那我都看到
20:10 我都可以看得出來說
20:12 這個人吼，看起來和善
20:14 有些人看起來就比較歪七扭八的
20:18 這和善的人呢
20:19 我就問那個社工
20:21 他說已經來好幾年了
20:24 可能十幾年了都有
20:25 你知道嗎
20:26 也就是說他們使用毒品
20:28 既然可以出去，再回來
20:30 出去，再回來
20:31 不知道是三輪、五輪了
20:33 所以關十幾年了
20:35 關這麼久了，出去還是繼續用毒品
20:37 所以他們一定有很強烈的需求
20:40 所以刺激需求跟安定需求要處理
20:42 下一張，那為什麼要一直使用
20:44 菸、酒、鎮靜劑、毒品
20:46 你不要一直罵人家說
20:47 為什麼要吃鎮靜劑？
20:49 他有需求啊
20:50 為什麼要喝酒？
20:51 他有需求
20:52 因為有需求，這是廢話
20:54 他不是在吃好玩的
20:56 正常人不需要吃好玩的
20:58 那第二個，因為用了以後
21:00 已經上癮了
21:01 不用很痛苦
21:02 因為不用很痛苦
21:04 那我們來了解一下，為什麼有需求？
21:06 我們沒有去滿足他的需求
21:07 治療他的需求
21:09 我們只是把他關起來
21:10 解決他的耐受跟戒斷的問題
21:13 在1970年代
21:15 哈佛的精神科教授
21:17 就是這位教授
21:18 他提出的藥物濫用
21:20 是一種
21:20 自我藥物療癒的假說
21:23 他假說就是說
21:24 這些人用藥不是隨便吃的
21:27 因為藥物方醫師有提到
21:28 放鬆的毒品跟刺激性的毒品
21:31 今天多巴胺缺乏的人
21:33 沒精神他就用刺激性的毒品
21:35 今天血清素缺乏
21:37 莫名其妙會焦慮恐慌的人
21:39 他就用放鬆的毒品
21:40 所以他們是不去看醫生
21:43 自己當醫生
21:44 然後又過度治療
21:45 就像醫生開錯藥一樣
21:47 藥物開的劑量太高
21:49 然後自我療癒
21:50 結果走錯路
21:51 我們來看看
21:52 像我們精神情緒有問題
21:54 有心理障礙
21:56 不管你是怎麼來的
21:58 生理上的、心理上的
21:59 如果你是教育上的問題
22:01 照理來講，你應該使用一些血清素藥物
22:04 稍微幫點忙
22:06 結果你沒有去做這樣的規規矩矩的治療
22:10 你去直接挑到海洛因跟大麻
22:12 因為海洛因、大麻就是讓你放鬆的
22:15 你用最高等級的治療
22:17 來處理你的焦慮
22:18 結果就黏在那個最高等級的治療
22:21 那譬如說你精神不振
22:23 你應該是用一點多巴胺藥
22:25 來彌補你先天的不足
22:27 結果你直接跳過
22:28 用古柯鹼跟安非他命
22:30 那是最高等級的治療
22:32 他們本來也是藥物
22:34 結果我們
22:35 我們為什麼把它變成毒品
22:36 毒品是沒有貼標籤出生就叫毒品的
22:40 它就是一個分子
22:41 只是這個分子的黏著性很強
22:43 作用很夠
22:44 那如果我們人類懂得去使用它
22:47 每一個人都適量
22:48 那它就不會成為毒品
22:50 可是今天流落到民間
22:52 然後就成為毒品
22:54 因為大家都不懂得什麼叫適量
22:56 那我們來最後這一張
22:57 我來說
22:58 毒品耐用
23:00 有些人跟我講說
23:01 你不要覺得他們都是無辜的
23:03 裡面的確是有一部分的人
23:05 是純享樂的
23:06 他本就沒什麼病啊
23:08 精神、情緒都很OK啊
23:10 他吸毒是吸好玩的
23:13 那不小心被人家抓到
23:15 然後就去
23:17 我們監獄裡面去關了一陣子
23:20 所以的確是有純享樂的
23:22 方醫師不否定有這樣的人
23:23 這種人我們不管他
23:25 自作自受
23:26 但有些是環境所逼
23:27 有些是心理障礙
23:29 心理障礙剛才方醫師提過
23:31 我們應該利用，他在監獄裡面的時間
23:35 因為他沒有地方跑
23:37 裡面的心理師，應該好好地跟他會談
23:40 那了解說
23:40 喔，原來你已經是有這樣的生理的問題
23:44 造成你的情緒上的障礙
23:46 那你就要利用這個機會好好跟他輔導
23:48 讓他了解
23:49 我應該做中規中矩的治療
23:52 讓我比較能夠過日子
23:54 而不是跳到最高層次的治療
23:56 用毒品
23:57 那中間的就是環境所逼
23:59 來
23:59 什麼叫環境所逼呢？
24:02 首先
24:03 假設你今天覺得你有焦慮的問題
24:05 你有多巴胺不足
24:07 精神不振的問題
24:08 你已經承認了
24:09 結果一出院
24:10 要找醫生看病
24:12 醫生一看到說這個是受刑犯
24:14 毒犯
24:15 毒品犯
24:17 我跟你講醫生有戒心
24:19 那你一看醫生對你有一些歧視
24:22 這個好像要來治療
24:25 那你覺得這個受不了
24:26 你又跑去吸毒
24:28 又不會懂得控制
24:30 又自己當醫生了
24:31 所以是不是給這些受刑人
24:33 需要一個專業就醫的管道
24:35 讓醫生對他比較有同理心
24:37 比較有耐心
24:39 然後呢讓他們呢
24:40 接上這個正常的
24:42 主流的醫學治療的管道
24:44 但這方面做得不好，這方面做得不好
24:47 所以他們一出來呢
24:48 就自己當醫生了
24:49 那第二個，有些病人
24:51 的確是有這個決心
24:52 所以我去看病
24:55 那決心一點點不太夠
24:57 譬如說醫生就說開鎮靜劑給你
25:00 那你跟醫生講
25:01 我不要只有吃鎮靜劑
25:03 我要來一點點治本的藥
25:05 如果是精神不振的
25:07 就來一點多巴胺的藥
25:09 如果是血清素不足
25:11 容易焦慮憂鬱的
25:13 就給他一點血清素的藥
25:14 你要跟醫生討論
25:16 一般的病人、犯人、受刑人
25:18 他沒有這個決心
25:19 他沒有跟醫生耗到底的
25:21 說醫生我跟你講
25:22 你不要一直開鎮靜劑給我
25:24 我要用一點治本的治療
25:27 所以這是病人的部分
25:28 再來出來之後
25:30 以前的狐群狗黨
25:31 都還是有吸毒的
25:33 所以這些朋友還是會引誘他
25:35 啊，吸一點沒關係啦
25:37 不要被抓到就好啦
25:39 自己可以控制那個量，然後再加上
25:42 你的經濟生活完全斷炊
25:45 怎麼辦呢
25:45 所以應該有一個中途之家
25:47 中途之家其實也是有
25:49 但執行的也是零零落落
25:51 做的不夠
25:52 所以他們出來之後
25:53 又回到原來的環境
25:55 原來的那些酒肉朋友
25:57 那又開始吸毒了
25:59 那有什麼好講的
26:00 最後就是吸毒一輩子
26:03 一輩子吸毒
26:04 放棄人生
26:05 已經到放棄人生的地步
26:07 那今天方醫師把這一集
26:10 毒品上癮的心的治療
26:13 這個心的治療就是說
26:15 你不要只是把人家關起來
26:17 關起來已經證明沒有用
26:19 因為他們其中
26:20 有一部分是病人
26:22 那我們要先去了解他的病
26:24 幫助他的病
26:25 讓他自己了解他有病
26:26 然後用藥物幫他的病
26:29 也知道他的環境是有毒素的
26:31 然後來幫助他有一個中途之家
26:34 不要放棄人生
26:35 這才是我提到的心治療
26:38 而不是關起來而已
26:39 那我是很心痛這些在監獄裡面
26:44 目前在台灣受刑犯裡面
26:46 大概有八千個是純吸毒的人
26:49 抓去關的
26:50 他們其實應該是一個特殊的族群
26:53 不是作奸犯科的壞人
26:55 他們是傷害自己的人
26:57 一個好好的人幹嘛去傷害自己
26:59 那就是因為他們有一些需求
27:01 那這些生理的需求
27:03 我們要幫忙
27:05 以上就是我們的今天這一集的節目
❗引用請註明「取自未來健康研究院 YouTube 頻道」❗
本節目內容僅供參考，並非醫療建議，醫療問題請諮詢專業醫師❗